Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27 марта 2006 г. N 0100/3305-06-32 "О подготовке кадров по лечению и клинической диагностике ВИЧ-инфекции"

В соответствии с принятым 31 декабря 2005 года Постановлением Правительства Российской Федерации N 870 "Об обеспечении государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в 2006 году за счет средств федерального бюджета диагностическими и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения, лиц инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитов В и С, оборудованием и расходными материалами для неонатального скрининга" в субъекты Российской Федерации во втором квартале 2006 г. поступят значительные объемы диагностических и лечебных препаратов. Современная антиретровирусная терапия станет доступна всем ВИЧ-инфицированным, нуждающимся в лечении. Кроме того, в рамках проекта займа Всемирного банка "Профилактика, диагностика и лечение СПИДа и туберкулеза" и других международных инициатив в территории будет поставлено современное диагностическое оборудование и препараты, в том числе для определения иммунного статуса и вирусной нагрузки.

В процессе оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным будет вовлечено большое число медицинских специалистов: инфекционистов, психологов, психотерапевтов, социальных работников, не имеющих в настоящее время опыта лечения подобных больных и не владеющих современными технологиями оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и СПИД-ассоциированными заболеваниями. Резко возрастут объемы клинических и диагностических исследований, позволяющие оценить эффективность и безопасность проводимой терапии.

Одной из главных проблем при организации лечения является отсутствие у значительного числа ВИЧ-инфицированных пациентов желания или возможности выполнять рекомендации врачей по приему антиретровирусных препаратов. По информации, поступающей из территорий, где активно внедряются программы по лечению, уже зафиксированы случаи отказов от антиретровирусной терапии большого количества пациентов. Зачастую причина таких отказов связана не только с появлением тяжелых побочных эффектов от терапии, которые кажутся пациентам непреодолимыми, но и с неэффективно проведенной предварительной работой по подготовке пациентов к лечению, а также их нежеланием обращаться в медицинские учреждения, в которых допускаются грубые нарушения прав пациентов.

В снижении числа отказов пациентов от антиретровирусной терапии при возникновении нежелательных явлений большую роль играет уровень подготовки врачей-инфекционистов по вопросам клинической фармакологии или наличие специалиста такого профиля в штате специализированного учреждения. Кроме того, большая часть пациентов из групп риска, остро нуждается в помощи грамотных специалистов по решению социальных проблем. Специалистов такого профиля, подготовленных к работе с больными ВИЧ-инфекцией, в настоящее время крайне недостаточно.

В целях выполнения задачи по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предлагаю:

1. Определить должностных лиц ответственных за реализацию приориретного национального проекта в сфере здравоохранения по направлению "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ".

2. Сформировать в каждом субъекте Российской Федерации группу специалистов (команду тренеров) численностью до 10 человек для организаций и проведения обучения сотрудников территориальных центров СПИД, врачей инфекционных больниц, уполномоченных врачей ЛПУ, и других медицинских работников оказанию ВИЧ-инфицированным всех видов медицинской помощи, формированию приверженности к антиретровирусной терапии и профилактики ВИЧ-инфекции.

3. Направить сформированные команды тренеров на обучающие семинары, которые будут организованы и проведены Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД в соответствии с графиком (приложение 1) и программой (приложение 2). Расходы на командирование отнести на счет командирующих организаций.

4. Разработать и осуществить в каждом субъекте Российской Федерации план подготовки медицинских кадров по оказанию ВИЧ-инфицированным всех видов медицинской помощи, формированию приверженности к антиретровирусной терапии и профилактики ВИЧ-инфекции.

5. Особое внимание в ходе подготовки медицинских кадров необходимо уделить вопросам формирования приверженности антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных, входящих в наиболее уязвимые группы. С этой целью необходимо предусмотреть участие в обучающих семинарах социальных работников, психологов и представителей сообщества людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Руководитель

Г.Г. Онищенко