Приложение N 3. Акт готовности помещения для установки и ввода в эксплуатацию Оборудования

Приложение N 3

к регламенту

Образец

Акт готовности помещения
для установки и ввода в эксплуатацию Оборудования
от "__"____________2006 г.

     Комиссия в составе:

     Председателя:  -  (ответственный   исполнитель   органа   управления

здравоохранением субъекта Российской Федерации) должность, фамилия,  имя,

отчество

     Членов комиссии:  (главный  врач  или  его  заместитель)  должность,

фамилия, имя, отчество;

     (ответственный за подготовку  помещения)  должность,  фамилия,  имя,

отчество;

_________________________________________________________________________

     составила настоящий акт о следующем:

     "Получатель" _______________________(полностью          наименование

лечебного учреждения - Получателя по плану распределения)  готов  принять

выделенное ему оборудование  (указать  вид  оборудования:  рентгеновское,

лабораторное, марку, модель, др.)_______________________________________.

     Помещение (указать местонахождение помещения лечебного  учреждения),

в котором планируется установка данного оборудования, готово  для  приема

Оборудования.

     Помещение соответствует санитарным правилам и нормативам для данного

вида оборудования.

     Помещение отвечает, (не полностью отвечает, не отвечает) требованиям

(указать нужное), предъявляемым производителем Оборудования и Поставщиком

к помещениям для установки и ввода в  эксплуатацию  Оборудования  данного

типа (указать вид оборудования).

     Имеются  следующие  несоответствия  требованиям,   предъявляемым   к

помещениям производителем Оборудования  и  Поставщиком,  которые  требуют

устранения:

___________________________(перечислить недостатки и сроки их устранения)

___________________________(перечислить недостатки и сроки их устранения)

__________________________(перечислить недостатки и сроки их устранения).

     Получатель  согласен  выполнить   обязательства   по   окончательной

подготовке помещения в срок до:__________________________________________

Председатель комиссии

____________________:                       _____________________________

     (подпись)                                    (Фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

____________________                        _____________________________

    (подпись)                                     (Фамилия, инициалы)

____________________                        _____________________________

    (подпись)                                     (Фамилия, инициалы)

____________________                        _____________________________

   (подпись)                                      (Фамилия, инициалы)