Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 24 апреля 2006 г. N 309
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с миастеническим кризом"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с миастеническим кризом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с миастеническим кризом
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 24 апреля 2006 г. N 309)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Myasthenia gravis (тяжелая миастения)
Код по МКБ-10: G70.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.24.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А01.24.002 |
Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А01.24.003 |
Пальпация при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А01.24.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
1 |
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование скорости оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы крови |
1 |
1 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
A06.09.006 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
1 |
1 |
A05.02.001 |
Электромиография |
1 |
1 |
1.2. Лечение из расчета 50 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.24.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы |
1 |
55 |
А01.24.002 |
Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы |
1 |
55 |
А01.24.003 |
Пальпация при патологии периферической нервной системы |
1 |
55 |
А01.24.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы |
1 |
50 |
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
50 |
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
10 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
0,5 |
2 |
А06.09.006 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,5 |
2 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
10 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
8 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
8 |
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
8 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
8 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы крови |
1 |
10 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
40 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
10 |
А11.12.013 |
Взятие крови из центральной вены |
1 |
18 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена крови |
1 |
10 |
A12.05.018 |
Исследование фибринолитической активности крови |
1 |
10 |
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
10 |
A09.05.047 |
Исследование уровня антитромбина III в крови |
1 |
5 |
A26.09.010 |
Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы |
0,7 |
4 |
A26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотика и другим препаратам |
0,7 |
4 |
A09.05.038 |
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови |
1 |
10 |
A12.05.037 |
Исследование онкотического давления крови |
1 |
5 |
A02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
1 |
10 |
A05.02.001 |
Электромиография |
1 |
2 |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
1 |
3 |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А25.19.001 |
Назначение лекарственной терапии при патологии периферической нервной системы |
1 |
50 |
А25.19.002 |
Назначение диетической терапии при патологии периферической нервной системы |
1 |
50 |
А25.19.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии периферической нервной системы |
1 |
50 |
А25.31.019 |
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) |
1 |
10 |
А14.01.017 |
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
0,5 |
1 |
А16.08.021 |
Трахеотомия |
0,5 |
1 |
А16.08.003 |
Постановка временной трахеостомы |
0,5 |
1 |
А16.08.019 |
Смена трахеостомической трубки |
0,5 |
7 |
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
1 |
4 |
А11.31.0114 |
Перестановка центрального венозного катетера |
0,3 |
2 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
20 |
A18.05.001 |
Плазмаферез |
1 |
5 |
А11.31.0074 |
Санационная бронхоскопия |
0,7 |
10 |
А11.09.006 |
Бронхоскопический лаваж |
0,7 |
10 |
А16.09.011 |
Искусственная вентиляция легких |
0,7 |
30 |
А14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,7 |
30 |
А20.09.001 |
Респираторная терапия |
1 |
50 |
А11.09.008 |
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода |
1 |
50 |
А11.09.007 |
Эндотрахеальное введение лекарственных веществ |
0,7 |
180 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
200 |
А11.01.002 |
Подкожное ведение лекарственных средств и растворов |
1 |
40 |
А19.24.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы |
1 |
50 |
А21.24.004 |
Массаж при заболеваниях периферической нервной системы |
1 |
50 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
240 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 |
50 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
1 |
120 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
50 |
А14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
1 |
40 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
50 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
200 |
А14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
50 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами |
1 |
100 |
А14.07.003 |
Гигиена полости рта и зубов |
1 |
100 |
А11.31.0084 |
Постановка назогастрального зонда |
1 |
40 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
40 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
360 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
360 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
12 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
30 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
||||||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||||||||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|||||||
|
Метилпреднизолон |
1 |
70 мг |
1750 мг |
|||||||
Метилпреднизолон |
1 |
70 мг |
1750 мг |
||||||||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||||||||
|
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
|||||||
|
Неостигмина метилсульфат |
0,5 |
30 мг |
90 мг |
|||||||
Пиридостигмина бромид |
1 |
180 мг |
450 мг |
||||||||
Средства лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
1 |
|
|
||||||||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|||||||
|
Спиронолактон |
1 |
50 мг |
750 мг |
|||||||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
0,3 |
|
|
||||||||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
1 |
|
|
|||||||
|
Дигоксин |
0,3 |
0,25 мг |
12,5 мг |
|||||||
Эналаприл |
0,5 |
20 мг |
100 мг |
||||||||
Периндоприл |
0,5 |
4 мг |
200 мг |
||||||||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||||||||
|
Антикоагулянты |
1 |
|
|
|||||||
|
Гепарин натрий |
0,5 |
20000 ЕД |
100000 ЕД |
|||||||
Надропарин кальция |
0,25 |
0,6 мл |
9 мл |
||||||||
Далтепарин натрия |
0,25 |
5000 ЕД |
100000 ЕД |
||||||||
Препараты плазмы |
1 |
|
|
||||||||
|
Альбумин |
1 |
300 мл |
1500 мл |
|||||||
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||||||||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
1 |
|
|
|||||||
|
Омепразол |
0,5 |
20 мг |
400 мг |
|||||||
Алгедрат+магния гидроксид |
1 |
15 мл |
750 мл |
||||||||
Средства для лечения аллергических реакций |
0,5 |
|
|
||||||||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|||||||
|
Хлоропирамин |
0,5 |
60 мг |
420 мг |
|||||||
Клемастин |
0,5 |
3 мг |
120 мг |
||||||||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||||||||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|||||||
|
Имипенем+циластатин натрий |
0,5 |
4 г |
40г |
|||||||
Цефтазидим |
1 |
4 г |
28 г |
||||||||
Цефепим |
1 |
4 г |
40 г |
||||||||
Противогрибковые средства |
1 |
|
|
||||||||
|
Флюконазол |
0,7 |
150 мг |
30 г |
|||||||
Нистатин |
0,3 |
1,5 млн. ЕД |
15 млн. ЕД |
||||||||
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||||||||
|
Бифидумбактерин |
1 |
20 доз |
400 доз |
|||||||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||||||||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
|
|
|
|||||||
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
20 л |
|||||||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
500 мл |
20 л |
||||||||
Аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||||||||
|
Наркотические анальгетики |
0,7 |
|
|
|||||||
|
Тримеперидин |
0,5 |
20 мг |
100 мг |
|||||||
Трамадол |
0,5 |
100 мг |
1,0 г |
______________________________
* - анатомо-терапевтическая-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,3 |
5 доз |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
0,1 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
5 л |
Смеси для энтерального зондового питания |
1 |
60 л |
|
Смеси для специализированного белкового питания |
0,5 |
20 л |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2006 г. N 309 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с миастеническим кризом"
Текст приказа официально опубликован не был
Текст Стандарта опубликован в Сборнике стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, Москва, 2006 г., том II, в журнале "Проблемы стандартизации в здравоохранении", 2007 г., N 8
Приказом Минздрава России от 9 июля 2024 г. N 350 настоящий документ признан утратившим силу с 9 июля 2024 г.