Приложение 9
к Протоколу ведения больных
"Гемофилия"
Протокол
внутривенного введения факторов свертывания крови
(пример)
Протокол
внутривенного введения факторов свертывания крови за______200_ года
Ф.И.О. больного ___________________________________. Вес ___________(кг).
Дата рождения_______________. Тел._______________. Диагноз______________.
N п/п |
Дата и время обострения |
Характер обострения |
Дата и время введения концентрата |
Наименование препарата, серия |
ME фактора |
Клинический эффект (время наступления улучшения и его проявления - уменьшение боли, объема кровоизлияния и др.) |
Подпись больного |
1 |
01.01.01 |
Гемартроз правого локтевого сустава |
01.01.01 15.00 |
|
2 х 500 |
15.45 - уменьшение боли |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись лечащего врача _____________________________ Внимание!
Вводить концентраты факторов свертывания крови
необходимо в самом начале кровоизлияния!
Подпись пациента________________________