Постановление Главного государственного санитарного врача по организациям и территориям, обслуживаемым Федеральным медико-биологическим агентством, от 21 февраля 2006 г. N 2 "О дополнительной иммунизации обслуживаемого населения"

ГАРАНТ:

См. также письмо Федерального медико-биологического агентства от 13 февраля 2006 г. N 52/91

Я, Главный государственный санитарный врач по организациям и территориям, обслуживаемым Федеральным медико-биологическим агентством (далее ФМБА России) Романов В.В., проанализировав состояние заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики установил, что в целом на территориях, обслуживаемых ФМБА России, на протяжении многих лет отмечается снижение заболеваемости управляемыми инфекциями.

Коревая инфекция с 2000 года регистрируется в виде единичных завозных случаев. Всего за период с 2000 по 2002 гг. зарегистрировано 6 случаев этого заболевания, в 2003-2005 гг. случаев заболевания корью не зарегистрировано. В виде единичных случаев с 2000 года регистрируется заболеваемость дифтерией. Начиная с 1998 года, идет планомерное снижение заболеваемости эпидемическим паротитом и острым вирусным гепатитом В. Показатели заболеваемости этими инфекциями за 5 лет снизились в 26,4 и 7,0 раз соответственно. В 2005 году регистрировалась спорадическая заболеваемость эпидемическим паротитом и острым вирусным гепатитом В. Показатели заболеваемости составили 0,64 и 4,2 на 100 тысяч соответственно. Заболеваемость коклюшной инфекцией снизилась с 1999 года в 3,3 раза, краснушной инфекцией - в 6,0 раз. Заболеваемость полиомиелитом не регистрируется более 40 лет. Имеющееся эпидемиологическое благополучие по управляемым инфекциям во многом связано со стабильно высокими (на протяжении многих лет) уровнями иммунных прослоек среди всех контингентов детского и взрослого населения (95% и выше).

Вместе с тем в организации иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения имеют место отдельные недоработки.

Так недостаточно активно идет иммунизация против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет. Несмотря на выход Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 09 марта 2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори", Постановления Главного государственного санитарного врача по объектам и территориям, обслуживаемым Федеральным управлением "Медбиоэкстрем" Романова В.В. от 23 марта 2004 N 2 "Об усилении мероприятий по профилактике кори среди населения, обслуживаемого Федеральным управлением "Медбиоэкстрем"", приказа по ФМБА России от 11 мая 2005 года N 221 "О дополнительных мероприятиях по обеспечению эпидблагополучия по кори среди населения, обслуживаемого Федеральным медико-биологическим агентством", уровни охвата профилактическими прививками против кори в этой возрастной группе по состоянию на 01 декабря 2005 года находились на уровне 60%. Самые низкие уровни охвата профилактическими прививками имеют место в городах гг. Нововоронеж (28,8%), Новоуральск (23,0%), Краснокаменск (22%), Сосновый Бор (20,8%), Полярные Зори (20,8%), Королев Московской области (МСЧ N 170) (18,8%), Лермонтов (17,5%), Заречный Пензенской области (16,2%).

В то время, как имеет место повсеместное снижение заболеваемости коклюшем, в городах Нововоронеж Воронежской области и Саров Нижегородской области на протяжении ряда лет отмечаются самые высокие показатели заболеваемости этой инфекцией. В 2004 году на долю этих городов приходилось 65,7% от всей заболеваемости коклюшем по системе. Показатели заболеваемости составили 73,9 и 73,4 на 100 тысяч населения соответственно при среднем по Федеральному медико-биологическому агентству России 4,02.

Несмотря на выход приказа по Федеральному управлению "Медбиоэкстрем" от 05.08.2004 N 108з "Об элиминации паротитной и краснушной инфекции среди населения, обслуживаемого медицинскими учреждениями Федерального управления "Медбиоэкстрем", самые высокие показатели заболеваемости краснушной инфекцией в 2004 году регистрировались в городах Заречный Пензенской области (690,3 на 100 тысяч - 429 сл.), Зеленогорск Красноярского края (437,4 на 100 тысяч - 303 сл.), Нововоронеж Воронежской области (328,4 на 100 тыс. - 120 сл.), Железногорск Красноярского края (248,5 на 100 тысяч - 255 сл.), Курчатов Курской области (186,0 на 100 тыс. - 93 сл.). В 2005 году из-за безответственного отношения руководителей ЦМСЧ/МСЧ и центров госссанэпиднадзора к вопросам организации прививок против краснухи обслуживаемому населению имели место вспышки этой инфекции в гг. Протвино (974,6 на 100 тысяч населения), Заречный Пензенской области (701,5), Курчатов (432,0), Кирово-Чепецк (343,7), Саров (300,0), Межгорье (293,2). На долю этих городов приходится 72,8% всей заболеваемости краснухой.

Низкие уровни охвата профилактическими прививками против краснухи имеют место и в возрастной группе 6 лет. Если в городах Новоуральск и Лесной Свердловской области, Озерск и Трехгорный Челябинской области охват вакцинацией против краснухи детей в возрасте 6 лет составляет 95% и выше, то в городе Нововоронеже Воронежской области - 0,9%, Заречном Пензенской области этот охват составляет 43,9%, Железногорске Красноярского края - 75,5%.

Снижается привитость против дифтерии медицинских работников с 94,1% в 2003 году до 93,6% в 2005 году. Самые низкие уровни охвата профилактическими прививками среди этого контингента отмечены в городах Дубна Московской области (61,9%) и Санкт-Петербурге (ЦМСЧ N 122) - 65,8%. По-прежнему остается неудовлетворительным уровень охвата прививками против дифтерии среди неработающего взрослого населения, который в 2004 году составил 72,6% против 74,4% в 2003 году. Самые низкие уровни привитости имеют место в городах Яровое Алтайский Край - 21,5%, Оболенск Московской области - 47,0%, Дубна Московской области - 57,3%. Среди работающего населения самые низкие уровни охвата профилактическими прививками отмечены в гг. Снежинске (88,7%), Оболенске (80%), Электростали (76,4%), Яровом (73,2%) при среднем по ФМБА России 95,2%.

Несмотря на увеличившийся уровень охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита В медицинских работников с 55,8% в 2003 году до 89,7% в 2005 году, неудовлетворительно решаются вопросы иммунопрофилактики этой категории лиц в городах Вольгинский Владимирской области (32,0%), Яровое Алтайского Края (34,3%), Дубна Московской области (52,7%), Курчатове Курской области (53,1%),Лермонтов Ставропольского края (44,0%), Большой Камень (49,5%), Балаково Саратовской области (65,6%).

Вызывает беспокойство снижение уровней иммунных прослоек по полиомиелитной инфекции, что может привести к появлению случаев вакцино-ассоциированного полиомиелита. Низкие уровни своевременности охвата профилактическими прививками в возрасте 12 месяцев отмечены в городах Снежинск Челябинской области (83,6%), Лесной Свердловской области (89,8%), Межгорье Республики Башкортостан (63,1%), Красноармейск Московской области (86,8%), в возрасте 24 месяцев в городах Байконур (83,3%), Снежинск Челябинской области (80,6%), Ангарск Иркутской области (87,9%).

Несмотря на значительный ущерб для здоровья людей и значительный экономический ущерб от гриппозной инфекции в среднем уровень охвата профилактическими прививками против гриппа в сезон 2004-2005 гг. по ФМБА России был крайне низок и составил 15%. Самые низкие показатели охвата профилактическими прививками против гриппа в сезон 2004-2005 гг. (ниже 10%) отмечены в гг. Сосновом Боре - 9,8%, Снежинске Челябинской области - 9,6%, Железногорске Красноярского края - 9,3%, п. Яровом Алтайского края - 8,5%, Сарове Нижегородской области - 7,7%,. Зеленогорске Красноярского края - 6,5%, п. Редкино Тверской области - 5,6%, г. Протвино Московской области - 5%, Усть-Катаве Челябинской области - 4,2%, Нижней Салде Свердловской области - 1,3%.

Одной из основных причин не стабильной эпидемиологической ситуации по управляемым инфекциям является недостаточное выделение ассигнований из федерального и муниципальных бюджетов для реализации программы вакцинопрофилактики. За период с 2003 по 2005 гг. для обеспечения прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок для организаций и территорий, обслуживаемых ФМБА России было выделено централизованно из фондов Минздравсоцразвития Российской Федерации только 50 тысяч доз вакцины против вирусного гепатита В, 60 тысяч доз вакцины против краснухи и 26 тысяч доз вакцины против гриппа, что составляет только 5-10% от потребности.

Учитывая социальную значимость иммунопрофилактики населения и во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 года, принятого в целях реализации задач, поставленных 5 сентября 2005 года Президентом Российской Федерации на встрече с членами Правительства Российской Федерации, Главный государственный санитарный врач России Г.Г. Онищенко издал Постановление от 3 ноября 2005 года N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации". Приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2006 года N 27 "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"" внесены изменения в Национальный календарь профилактических прививок.

По официально полученной информации от федеральных органов исполнительной власти, ответственных за исполнение национальных проектов в здравоохранении (Федеральное агентство по здравоохранению и социального развития, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека), ФМБА России в 2006-2007 гг. выделены квоты на иммунобиологические препараты, которые максимально удовлетворят потребности ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц для проведения дополнительной иммунизации обслуживаемого населения против краснухи, вирусного гепатита В, полиомиелита и гриппа.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия среди населения и контингентов, обслуживаемых ФМБА России и во исполнение Федеральных законов от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03 ноября 2005 N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации" постановляю:

1. Принять к исполнению:

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3 ноября 2005 N 25 "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации";

Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 17 января 2006 N 27 "О внесении изменений в приложение N 1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 N 229 "О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

2. Рекомендовать Главам администрации городов, руководителям организаций:

2.1. Оказать всестороннюю поддержку и помощь органам и учреждениям здравоохранения ФМБА России в организации и проведении иммунопрофилактики обслуживаемого населения.

2.2. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований для обеспечения "холодовой" цепи на всех этапах транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (далее МИБП).

2.3. Обеспечить в средствах массовой информации постоянную пропаганду о необходимости и целях иммунопрофилактики населения.

2.4. Проанализировать муниципальные программы "Вакцинопрофилактика" и перераспределить выделенные средства на осуществление организационных мероприятий (подготовка кадров, информационно-пропагандистская работа среди населения, закупка холодильного оборудования, приобретение вакцин для иммунизации по эпидемиологическим показаниям и др.)

3. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, временно исполняющим обязанности руководителей территориальных органов, исполняющим обязанности главных врачей центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:

3.1. Организовать и провести в 2006 году дополнительную иммунизацию против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа следующим возрастным группам из числа обслуживаемого населения:

- против вирусного гепатита В иммунизации подлежит всё обслуживаемое население до 35 лет;

- против краснухи всё обслуживаемое население до 25 лет (иммунными считаются лица, имеющие 2 прививки против этого заболевания, дети до 6 лет - привитые однократно);

- против гриппа (в 2006-2007 гг. прививкам подлежат все дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы, работники этих учреждений, медицинские работники и лица старше 60 лет);

- против полиомиелита (в 2006 году прививкам инактивированной вакциной подлежат лица, имеющие противопоказания для иммунизации живой полиомиелитной вакциной).

3.2. Провести подготовку медицинских работников по вопросам организации иммунопрофилактики населения.

3.3. Обеспечить получение и хранение на своих базах медицинских иммунобиологических препаратов в строгом соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

4. Исполняющим обязанности руководителей территориальных органов ФМБА России:

4.1. Взять под постоянный санитарно-эпидемиологический надзор ход иммунопрофилактики кори, краснухи, дифтерии, вирусного гепатита В, гриппа и полиомиелита среди обслуживаемого населения и контингентов.

4.2. Начиная с апреля 2006 года обеспечить ежемесячное представление в ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" информации о ходе дополнительной иммунизации.

4.3. Обеспечить постоянный надзор за условиями транспортирования и хранения МИБП в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

5. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц:

5.1. Определить численность контингентов детского и взрослого населения подлежащих дополнительной иммунизации против кори, краснухи, дифтерии, вирусного гепатита В, гриппа и полиомиелита, при этом учитывать требования методических указаний МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря".

5.2. Обеспечить создание информационной базы данных о профилактических прививках и выдачу населению прививочных сертификатов.

6. Исполняющему обязанности главного врача ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.:

6.1. Принять меры по оказанию информационно-методической и практической помощи подведомственным организациям, осуществляющим дополнительную иммунизацию среди населения, обслуживаемого ФМБА России.

6.2. Проанализировать причины неудовлетворительной организации иммунопрофилактики кори и краснухи в г. Нововоронеже Воронежской области.

6.3. В течение 2006-2007 гг. обеспечить ежемесячный контроль хода иммунизации против кори, краснухи, вирусного гепатита В среди взрослого населения по организациям и территориям, обслуживаемых ФМБА России.

6.4. Информировать до 01.03.2006 Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию о грузополучателе иммунобиологических препаратов необходимых для проведения дополнительной иммунизации населения, обслуживаемого ФМБА России.

6.5. Совместно с ФГУП "Центральный аптечный склад ФМБА России" разработать до 01.04.2006 график отпуска иммунобиологических препаратов для дополнительной иммунизации обслуживаемого населения и направить его в подведомственные организации.

7. Обратить внимание временно исполняющих обязанности руководителей территориальных органов, исполняющих обязанности главных врачей центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России, начальников ЦМСЧ/МСЧ NN 31, 33, 38, 59, 101, 118, 170 и начальника Управления здравоохранения г. Новоуральска Свердловской области на неудовлетворительную организацию работы по иммунопрофилактике взрослого населения против кори.

8. ФГУП "Центральный аптечный склад ФМБА России" обеспечить хранение медицинских иммунобиологических препаратов в строгом соответствии с требованиями СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".

9. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

В.В. Романов