Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 2
Протокол
оценки ситуации по реализации дополнительного лекарственного обеспечения
отдельных категорий граждан в субъекте Российской Федерации
г _________________________________
"___"____________ 200 _____
Настоящий протокол составлен в соответствии с п. 2.3. Соглашения,
заключенного между Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации (далее "Министерство") и ___________________________
_____________________________________________________(далее "Субъект") от
"___"_______________ 200_ года N ________
субъектом Российской Федерации
Участники проверки:
ОТ РОСЗДРАВНАДЗОРА: _________________________________________
(ФИО, должность)
__________________________________________________
(ФИО, должность)
__________________________________________________
(ФИО, должность)
От органа управления здравоохранения субъекта:
__________________________________________________
(ФИО, должность)
__________________________________________________
(ФИО, должность)
__________________________________________________
(ФИО, должность)
Проверены участники дополнительного лекарственного обеспечения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Результаты оценки:
Индикаторы: оценка
Интегральный индикатор: | |
Прочие: | |
1 | |
2 | |
3 | |
4 | |
5 | |
6 и т.д. |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
РЕШЕНИЕ:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Подписи сторон:
Руководитель территориального органа Росздравнадзора
________________________________ ФИО / подпись
Руководитель органа управления здравоохранения
Субъекта Российской Федерации _________________________
ФИО / подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.