Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30 июня 2006 г. N 0100/7150-06-32 "О состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости в Российской Федерации в 2005 году"

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации является одним из основных приоритетных направлений государственной политики.

В целом по стране в результате реализации комплекса организационных, санитарно-гигиенических, профилактических и противоэпидемических мероприятий санитарно-эпидемиологическая обстановка остается стабильной.

Достигнут и поддерживается высокий уровень охвата профилактическими прививками населения, в том числе детей в декретированные сроки, составляющий по большинству нозологических форм 96 - 99%, что позволило добиться значительного снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. В 2005 году заболеваемость дифтерией снизилась по сравнению с 2004 годом на 30,56%, коклюшем в 2,4 раза, корью в 5,9 раз, эпидемическим паротитом - на 28,6%, вирусным гепатитом В - на 18,0%.

Вместе с тем, ситуация по заболеваемости кишечными инфекциями остается напряженной. Несмотря на то, что по сравнению с 2004 годом отмечается снижение уровней заболеваемости сальмонеллезом на 6,83%, бактериальной дизентерией - на 10,75%, отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установленным и неустановленным возбудителем в среднем на 4,6%, а среди детей - на 11,8%.

Заболеваемость вирусным гепатитом А (ВГА) удерживается на сравнительно высоком уровне - 30,1 на 100 тыс. населения.

В 2005 году среди населения и в различных учреждениях страны было зарегистрировано 217 вспышек дизентерии (пострадало 4591 чел.), 75 вспышек сальмонеллеза (пострадало 1210 чел.) и 139 вспышек вирусного гепатита А (пострадало 5535 чел.). Крупные вспышки ВГА зарегистрированы в городах Ржеве, Нижнем Новгороде, Санкт-Петербурге. Причиной 207 вспышек послужили пищевые продукты, а 62 - недоброкачественная питьевая вода.

44 вспышки возникли в детских образовательных учреждениях, при этом пострадало 1931 чел., что свидетельствует о недостаточном санитарно-эпидемиологическом надзоре со стороны территориальных органов Федеральной службы.

В стране утвержден и реализуется Национальный план мероприятий на 2005 - 2007 гг. по программе ликвидации кори к 2010 году.

В течение последних четырех лет спорадический характер заболеваемости корью регистрируется более чем на 80% территорий России. В возрастной структуре заболевших сохраняется тенденция к увеличению удельного веса взрослых, прежде всего, молодых людей 18 - 19 и 20 - 29 лет. 60% заболевших не имеют прививочного анамнеза.

Результаты работы по организации вакцинопрофилактики кори в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" неудовлетворительные в ряде территорий: в Амурской, Белгородской, Владимирской, Ивановской, Камчатской, Кемеровской, Мурманской, Новосибирской, Орловской, Рязанской, Томской областях, Республиках Мордовия, Тыва, Удмуртия и Чувашия. В указанных субъектах в 2005 году привито против кори от 3,4% (в Белгородской обл.) до 28,4% (в Амурской обл.) взрослого населения от числа планируемых на прививки. Основными причинами чрезвычайно низкого охвата прививками против кори остаются недостаток финансирования, поздние закупки коревой вакцины, а также отказы населения, что свидетельствует о недостаточной работе территориальных органов Федеральной службы с органами власти и населением. За 5 мес. 2006 года уровень заболеваемости корью в целом по стране вырос в 2,7 раза, что требует принятия срочных мер по организации вакцинопрофилактики населения.

Реализация программы элиминации кори тесно связана с проблемой снижения заболеваемости краснухой, уровень заболеваемости которой все еще остается высоким (100,12 на 100 тыс.). Самые высокие показатели заболеваемости имели место на 6 территориях: Республика Коми (345,45), Чувашская Республика (444,07), Пензенская область (673,99), Республика Алтай (611,93), Кемеровская область (550,24) и Томская область(652,92).

Введение в 1998 году в национальный календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В значительно улучшило эпидемическую обстановку в отношении этого заболевания. В 2005 году заболеваемость вирусным гепатитом В снизилась на 18 % по сравнению с предыдущим годом, показатель составил 8,56 на 100 тысяч населения, что в почти в 5 раз ниже, чем в допрививочный период. Наряду с этим, следует отметить существенное различие уровней заболеваемости по отдельным регионам: от 3 - 4 на 100 тысяч населения в ряде областей Центрального федерального округа до 18 - 26 на 100 тысяч населения в Сибирском федеральном округе (Республика Тыва - 26,15).

В структуре заболевших вирусным гепатитом В до 80% приходится на подростков и взрослых в возрасте 20 - 29 лет, показатели заболеваемости в этих возрастных группах достигают 300 - 500 на 100 тысяч чел. Основными путями передачи вируса являются половой и парентеральный (преимущественно при внутривенном введении наркотиков).

C 2002 года в стране реализуются мероприятия по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе. Следует подчеркнуть, что с 1997 года в стране не регистрируются заболевания полиомиелитом, обусловленные диким штаммом полиовируса.

В текущем году для решения задач, поставленных 5 сентября 2005 года Президентом Российской Федерации в части разработки комплекса мероприятий по снижению распространенности инфекционных заболеваний, в стране началась реализация национальных приоритетных проектов в области здравоохранения.

Целью приоритетного проекта по дополнительной иммунизации является снижение к 2008 году заболеваемости гепатитом В более чем в 3 раза, краснухой - в 10 раз, предупреждение синдрома врожденной краснухи, случаев вакциноассоциированного полиомиелита, снижение заболеваемости гриппом и тяжелых осложнений после заболевания.

В течение 2006 - 2007 гг. планируется привить против вирусного гепатита В 25 млн. детей и взрослых репродуктивного возраста (до 35 лет), что позволит значительно улучшить эпидемиологическую ситуацию по этой инфекции и улучшить демографические показатели.

Для снижения общей заболеваемости краснухой и предупреждения роста врожденной патологии у детей, связанной с заболеванием краснухой женщин репродуктивного возраста, в ходе реализации приоритетного проекта будет привито против краснухи 15 млн. детей, девушек и женщин до 25 лет.

Кроме того, в 2006 - 2007 гг. планируется прививать ежегодно инактивированной вакциной против полиомиелита с целью предупреждения вакциноассоциированных случаев по 150 тыс. детей с иммунодефицитными состояниями.

Для защиты лиц, относящихся к группам повышенного риска заражения, от заболевания гриппом и развития тяжелых осложнений в рамках приоритетного национального календаря планируется ежегодно прививать против гриппа в 2006 и 2007 годах по 22 млн. человек - медицинских работников, работников образовательных учреждений, лиц старше 60 лет, детей, посещающих дошкольные учреждения и учащихся 1 - 4 классов.

В 2005 году в мире сложилась неблагополучная ситуация с распространением гриппа птиц и возникла возможная угроза развития пандемии гриппа.

В целях предотвращения массовой гибели птиц, пораженных вирусом гриппа, и предотвращения заражения людей в населенных пунктах, где отмечена эпизоотия, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору и органами управления здравоохранением организован и проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий. За весь период наблюдения больных гриппом птиц среди людей не выявлено.

В целях минимизации последствий эпизоотии разработан пакет нормативно-методических документов по профилактике гриппа птиц, в которые включены мероприятия по диагностике, профилактике и лечению.

Во всех субъектах Российской Федерации разработаны и утверждены руководителями администраций планы ветеринарно-санитарных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очагов падежа птицы и предотвращения заболеваний среди людей, усилена лабораторная база, все лаборатории обеспечены необходимыми диагностическими препаратами отечественного производства, в том числе на вирус А/Н5N1, предназначенными для проведения иммунофлюоресцентной, серодиагностики, ПЦР-диагностики и выделения вируса.

Правительством Российской Федерации предпринимаются дополнительные меры по предотвращению пандемии: приняты Распоряжения Правительства Российской Федерации о создании оперативного штаба по координации мероприятий по предотвращению распространения гриппа птиц на территории Российской Федерации под председательством Первого заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева и о вкладе Российской Федерации в международные усилия по борьбе с гриппом птиц.

В предэпидемический период (сентябрь-декабрь 2005 г.) для предотвращения заболевания людей гриппом, циркулирующим в человеческой популяции, а также уменьшения возможности реассортации между вирусом гриппа человека и птиц, в стране привито против гриппа 17,58 млн. человек из групп риска, что составляет 12% от численности населения, что явно недостаточно.

Низкий охват прививками против гриппа обусловлен недостатком финансирования закупок вакцины, осуществляемых за счет финансовых средств субъектов Российской Федерации. В связи с этим, с 2006 года предусмотрено централизованное приобретение противогриппозных вакцин для групп риска.

Эпидемия ВИЧ/СПИДа, начавшаяся в 70 - 80х годах нашего столетия, представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества.

По состоянию на 01.01.2006 года в Российской Федерации зарегистрировано 343 030 случаев ВИЧ - инфекции, из них 1869 у детей. Среди ВИЧ - инфицированных 80% составляют лица в возрасте от 15 до 30 лет. Ежедневно заражается ВИЧ-инфекцией около 100 россиян, за 12 месяцев 2005 года заразилось 33 651 чел.

Около 60% от абсолютного числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции сконцентрированы в 10 субъектах: Свердловской, Московской, Самарской, Иркутской, Челябинской, Оренбургской и Ленинградской областях, Ханты-Мансийском АО, городах Санкт-Петербурге и Москве.

Отмечается интенсивный рост количества ВИЧ-инфицированных в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний.

Вместе с тем, несмотря на значительный рост общего числа случаев заражения ВИЧ-инфекцией, проводимая в стране работа по противодействию ее распространения позволила удержать эпидемию сконцентрированной, в основном, в уязвимых группах населения, сдержать массовый выход инфекции в общую популяцию населения.

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на профилактику и борьбу с ВИЧ/СПИДом предусмотрено выделение 3,1 млрд. рублей, что во много раз превосходит те суммы, которые когда - либо выделялись для этой цели в прошлом.

В Российской Федерации в 2005 году сложилась напряженная эпидемиологическая и эпизоотологическая обстановка по зоонозным и природно-очаговым инфекциям. Число больных клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации увеличилось по сравнению с аналогичным периодом 2004 года на 8,9%, при этом рост заболеваемости в Тюменской, Читинской областях составил 64