Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 марта 2006 г. N 139 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 9 марта 2006 г. N 139)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: врожденная бронхомаляция, врожденный стеноз бронхов, врожденная киста легкого, врожденная бронхоэктазия, гипоплазия и дисплазия легкого, другие врожденные аномалии легкого, врожденная аномалия легкого неуточненная

кол по МКБ-10: Q32.2, Q32.3, Q33.0, Q33 4, Q33.6, Q33.8, Q33.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.31.015	Составление родословной	0,1	1
A01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1
A02.09.002	Измерение окружности грудной клетки	1	1
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
A02.31.001	Термометрия общая	1	1
A03.09.001	Бронхоскопия	0,8
А03.09.002	Трахеоскопия	0,8
А04.08.001	Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа	1	1
А04.09.002	Ультразвуковое исследование легких	0,2	1
А04.10.002	Эхокардиография	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
А06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	0,2	1
А06.09.003	Бронхография	0,4	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,8	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	4
А06.31.006	Описание интепретация рентгенографических изображений	1	1,5
А06.09.009	Томография легких	0,2	1
А07.09.001	Сцинтиграфия легких	0,4	1
А08.09.001	Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов	0,2	1
А08.09.004	Электронная микроскопия тканей нижних дыхательных путей	0,2	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в крови	0,5	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	1
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,1	1
А09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,1	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,1	1
А09.05.037	Исследование pH крови	0,8	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,5	1
А09.05.074	Исследование уровня ингибитора альфа-1-антитрипсина в крови	0,05	1
А09.08.002	Серологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	0,3	1
А09.09.001	Микроскопия мазков мокроты	0,2	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	1	1
А09.09.006	Микроскопическое исследование лаважной жидкости	0,2	1
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,8	1
А26.09.030	Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы	0,8	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	2
А09.09.008	Исследование мокроты на гемосидерин	0,02	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A11.09.002	Биопсия легких при бронхоскопии	0,01	1
A11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,6	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,2	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,6	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M,G (IgG, IgM) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A26.06.036	Определение антигенов HbsAg Hepatitis В virus	1	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A12.05.006	Определение резус принадлежности	1	1
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	1
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	1
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
B01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,8	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,8	1

1.2. Лечение из расчета 30 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	35
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	35
А01.09003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	35
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	35
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	35
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	35
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	35
А02.12.001	Измерение пульса	1	35
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А0805.009	Определение цветового показателя	1	2
А09.05003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	2
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,7	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,5	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,5	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.08.001	Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа	0,5	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,8	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,8	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	15
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	30
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	30
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	30
А21.09.002	Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких	0,8	15
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,2	1
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбуминов в крови
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	2
А09.05.022	Исследование уровня фракций билирубина в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	1	2
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.011	Определение уровня глюкозы в моче	1	2
А09.28.015	Определение кетоновых тел в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов в моче (pH мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	2
А03.09.001	Бронхоскопия	0,6	1
А03.09.002	Трахеоскопия	0,6	1
A11.09.006	Бронхоскопический лаваж	0,6	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	1	2
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,6	1
А26.09.030	Микробиологическое исследование лаважной жидкости на грибы	0,6	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	3
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	2
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	0,8	1
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,6	15
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,2	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,4	2
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,6	30
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,6	30
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,6	30
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	20
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	0,3	20
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	0,6	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,6	1
B01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	0,5	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные препараты		1
		Амоксициллин + Клавулановая кислота	0,3	2,0 г	20 г
		Азитромицин	0,3	0,25 г	2,5 г
		Цефтриаксон	0,2	2,0 г	28 г
		Мидекамицин	0,2	750 мг	7,5 г
		Цефтазидим	0,3	2 г	20 г
		Цефуроксим	0,3	1 г	10 г
		Цефепим	0,3	1 г	14 г
		Меропенем	0,3	1 г	14 г
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	0,5	0,1 г	1,4 г
		Итраконазол	0,5	0,2 г	2,8 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	200 мл	3 л
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Дорназа альфа	0,4	2,5 тыс. ЕД	75 тыс. ЕД
		Амброксол	0,2	0,12	3,6
		Карбоцистеин	0,2	0,5	5,0
		Ипратропия бромид +Фенотерол	0,2	80 мкг + 2 мг	1120 мкг + 28 мг
		Формотерод	0,2	18 мкг	1120 мкг + 28 мг
	Прочие средства		0,3
		Ацетилцистеин	1	1,2	36,0

______________________________

АТХ* - анатомо-терапевтическо-химическая группа

ОДД** - ориентировочная дневная доза

ЭКД*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	Среднее количеств
Смеси для специализированного белкового питания	0,3	1500 мл
Смеси для энтерального питания	0,3	2000 мл