Письмо Федерального медико-биологического агентства от 17 марта 2006 г. N 32-024/119 "О мерах по профилактике массовых инфекционных заболеваний, связанных с водным фактором"

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на протяжении последних лет наблюдается положительная тенденция в снижении заболеваемости по основным нозологическим формам в группе острых кишечных инфекций (ОКИ). Однако, на фоне относительной стабилизации заболеваемости, практически во всех регионах страны имеет место увлечение# числа вспышек и количества вовлеченных в эпидемический процесс лиц, в первую очередь при регистрации острых кишечных инфекций. Только за 2001 - 2004 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 262 крупных вспышек ОКИ с водным и пищевым путем передачи. При этом пострадало свыше 16 тысяч человек.

Крупные вспышки вирусного гепатита А водного характера зарегистрированы в 2004 г. в Пскове (478 чел.), в 2005 г. в г. Нижний Новгород (более 3000 человек), вспышки вирусного гепатита А, острых кишечных инфекций, в том числе дизентерии в 2005 году в организованных коллективах были зарегистрированы в Омской области среди населения Калачинского района (479 случаев), в Тульской области среди населения г. Новомосковска (64 случая) и др.

77,3% регистрируемых вспышек носили преимущественно водный характер и были связаны с неудовлетворительным техническим состоянием водопровода и канализационных сооружений, организацией водозабора из открытых водоемов, рек без последующей очистки и обеззараживания воды.

В 2003 - 2005 г.г. в различных регионах страны часто регистрировались осложнения эпидемической ситуации по ротавирусным инфекциям.

По информации пресс-службы управления здравоохранения Екатеринбурга в феврале-марте 2006 г. на базе Центра лабораторной диагностики города было обследовано 1383 ребенка, больных кишечными инфекциями. Ротавирусная инфекция была обнаружена у 325 человек.

В 2005 г. в Свердловской области на наличие ротавирусов было исследовано 2105 проб в т.ч. 42 пробах (20%) обнаружено антиген ротавирусов и в 20 пробах (10%) антиген вирусного гепатита А. В феврале 2006 г. из 150 исследовано проб воды антиген ротавирусов обнаружен в 46 (31,0 %) пробах.

Заболеваемость кишечными инфекциями среди населения, обслуживаемого ФМБА России за последние годы регистрируется на низком уровне.

Однако, как и в целом по Российской Федерации ежегодно имеют место вспышки кишечных инфекций.

В период с 2003 по 2005 г.г. вспышки кишечных инфекций регистрировались в г.г. Заречном, Лесном, пос. Малышево Свердловской области, Шиханах, Десногорске, Кирово-Чепецке, Новочебоксарске.

В первом квартале 2006 г. зарегистрированы вспышки ротавирусных инфекций в г. Заречный в Свердловской области и п. Оболенск Московской области.

С 16 по 20 февраля 2006 г. в группе N 2 МДОУ "Звездочка" г. Заречный заболело 11 детей. У всех заболевших наблюдалась клиника острого гастроэнтерита, серологически у 10 человек установлена ротавирусная этиология заболевания.

В п. Оболенск Московская область с 26 февраля по 13 марта 2001 г. среди детей посещающих МДОУ "Лесная сказка" и общеобразовательную школу заболело 11 человек. У одного заболевшего лабораторно подтверждена ротавирусная инфекция. При этом в МСЧ N 164 отсутствовали необходимые технические и диагностические средства для диагностики ротавирусной инфекции.

В целях предупреждения вспышек острых кишечных инфекций среди обслуживаемого населения, связанных с водным фактором передачи предлагаю:

1. Усилить надзор:

за выполнением санитарно-эпидемиологических требований при эксплуатации систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения;

за проведением эффективного производственного лабораторного контроля за качеством и эпидемиологической безопасностью подаваемой населению воды;

за работой детских дошкольных и общеобразовательных учреждений, в том числе за качеством работы фильтров в детских поликлиниках и детских дошкольных учреждениях при приеме детей, соблюдением правил мытья и дезинфекции посуды, игрушек, сосок и организации купания.

2. Повысить качество лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, обеспечить наличие в вирусологических и бактериологических лабораториях необходимых технических и диагностических средств.

3. При организации водозабора из открытых источников водоснабжения совместно с организациями "Водоканала" в период паводка рассмотреть вопрос о ведении режима гиперхлорирования питьевой воды с почасовым определением остаточного хлора на сооружениях водоподготовки и различных участках разводящей сети.

4. Регулярно информировать органы местного самоуправления и население о качестве питьевой воды.

5. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения.

6. Рекомендовать органам местного самоуправления и населению при осложнении эпидемической ситуации использование в образовательных и дошкольных учреждениях, бутылированной# питьевой воды.

7. Исследования по диагностике ротавирусной инфекции организуются в лабораториях имеющих оборудование для проведения иммуноферментного анализа и разрешение на работу с возбудителями инфекционных заболеваний III-IV группы.

В настоящее время концерном "Биоиммуноген" (г. Москва, ул. Островитянова д. 1 корп. 1 т.: 434-4410; 434-8056), выпускается "Тест-система иммуноферментная моноклональная для выявления антигена ротавирусов группы А".

Данная система предназначена для детекции ротавирусного антигена в фекалиях, питьевой и сточной воде. В инструкции по применению тест-системы приведена методика концентрации возбудителя из водной среды и его индикации.

8. Обеспечить оперативное представление в Головной центр гигиены и эпидемиологии информации о каждом положительном анализе воды на антигены вирусного гепатита А и ротавирусы.

Заместитель руководителя

В.В. Романов