Письмо Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения РФ от 2 ноября 2004 г. N 32-024/320 "О дополнительных мерах по профилактике острых кишечных инфекций и групповых пищевых отравлений"

За 9 месяцев 2004 года в системе Федерального управления "Медбиоэкстрем", по сравнению с аналогичным периодом 2003 г., уровень заболеваемости острой дизентерией снизился на 27,7%. Показатель заболеваемости составил 20,7 на 100 тысяч населения против 28,6. В т.ч. заболеваемость острой дизентерией, вызванной шигеллой Зонне снизилась на 7,3%, шигеллой Флекснера - на 44,2%. Однако, наиболее высокие показатели заболеваемости острой дизентерией в текущем году отмечены в гг. Заречный Свердловской области (120,1 на 100 тысяч), Яровое (117,1) и Межгорье (114,2). Продолжают оставаться высокими показатели заболеваемости в гг. Байконур (68,3 на 100 тысяч), Краснокаменске (66,1), Красноармейске (55,3), Протвино (51,3).

На долю острой дизентерией, вызванной шигеллой Зонне, приходится 56,2% всей заболеваемости дизентерией. Показатель заболеваемости за 9 мес. 2004 года составил 11,6 на 100 тысяч населения. Показатель заболеваемости дизентерией Флекснера - 6,41 на 100 тыс. Наибольшее число случаев заболевания дизентерией Флекснера зарегистрировано в городах Байконур (21 сл.), Железногорске (25 сл.) и Яровое (13 сл.). На долю этих городов приходится 43,7% всей заболеваемости дизентерией Флекснера. В остальных городах случаи заболевания дизентерией Флекснера не регистрируются или регистрируется единичные случаи.

Вместе с тем, в сентябре-октябре 2004 года наблюдается тенденция к увеличению числа случаев групповых заболеваний, особенно в организованных коллективах, в том числе связанных с пищевым фактором.

Так, с 24.09.2004 по 12.10.2004 зарегистрирована групповая заболеваемость дизентерией, вызванной шигеллой Зонне II g, в детском саду N 4 "Малыш" (г. Красноармейск Московской области) с общим числом заболевших 8 человек (7 случаев среди детей 1-2 лет и 1 у воспитателя). Путь передачи инфекции - контактно-бытовой, через игрушки. Кроме того, при расследовании вспышки выявлены нарушения в правилах хранения фруктов, овощей и ягод, сокрытие родителями информации о заболевании детей.

В это же время, с 24.09. по 01.10.2004 г. зарегистрирована вспышка острой дизентерии в группе N 5 детского оздоровительного учреждения "Мишутка" (г. Десногорск Смоленской области). Общее число заболевших 11 человек и 4 бактерионосителя. От больных и носителей выделен возбудитель Зонне IIId. Источником инфекции явился помощник воспитателя. Путь передачи - пищевой. В ходе расследования выявлено некачественное мытье столовой посуды, некачественная дезинфекция игрушек и других предметов обстановки.

В г. Снежинске Челябинской области с 07 по 13 октября 2004 года зарегистрирована вспышка острых кишечных инфекций предположительно ротавирусной этиологии с числом пострадавших 16 человек (9 сл.- среди детей 3-4 лет, 6 сл. - 3-4 года и 1 ребенок в возрасте 1-2 лет). Заболевания протекали в легкой форме, в клинической картине температура 37,2-37,5°С, жидкий стул, многократная рвота.

С 14 по 19 октября 2004 года зарегистрировано 5 случаев заболевания острой дизентерией в детском саду ГУДО N 23 (г. Кирово-Чепецк Кировской области). Возрастной состав - дети 4 лет. У четверых детей заболевания протекали в средне-тяжелой форме, у одного - легкой степени тяжести. Госпитализировано 2 человека. В клинической картине температура 38,3-39,5°С, рвота до 4 раз в сутки, многократный стул со слизью и прожилками крови. От заболевших выделен возбудитель шигелла Зонне 2g. При расследовании причин вспышки установлено, что в группу был принят больной ребенок без справки участкового врача. Выявлены множественные нарушения режимов дезинфекции. В группе и других помещениях использовался хлорамин заниженной концентрации.

Результаты расследования вышеуказанных вспышек показали, что в организованных коллективах имеют место множественные нарушения соблюдения режимов дезинфекции, правил и условий хранения пищевых продуктов, сокрытие фактов острых кишечных заболеваний у детей посещающих детские дошкольные учреждения, обслуживающего персонала.

Также отмечен низкий уровень качества расследования специалистами центров госсанэпиднадзора вспышек групповых инфекционных заболеваний.

Учитывая сложившуюся ситуацию, а также в условиях выполнения Федерального закона от 08.08.01 N 134 "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", необходимо особое внимание уделять эпидзначимым объектам.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия среди обслуживаемого населения и недопущения распространения вспышек кишечных заболеваний и пищевых отравлений:

1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам центров госсанэпиднадзора:

1.1. Обеспечить работу по профилактике кишечных инфекций в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологические правил "Профилактика острых кишечных инфекций" СП 3.1.1.1117-02.

1.2. Принять срочные меры к улучшению качества расследования причин вспышек инфекционных заболеваний.

1.3. Провести занятия с медицинским персоналом детских дошкольных учреждений и школ и т.д. по вопросам организации мероприятий по профилактике кишечных инфекций в организованных коллективах.

2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора:

2.1. Взять под контроль выполнение санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика острых кишечных инфекций" СП 3.1.1.1117-02.

2.2. Провести выборочные комплексные проверки пищеблоков детских дошкольных учреждений, образовательных учреждений, складов, мелкооптовых баз, комбинатов питания обеспечивающих сырьем и полуфабрикатами, указанные предприятия, на предмет их соответствия действующим санитарным нормам и требованиям.

2.3. Ужесточить госсанэпиднадзор за производством и оборотом эпидзначимой пищевой продукции, включая кремово-кондитерские и кулинарные изделия, мясо-молочные и рыбные продукты, особое внимание обратив на работу предприятий среднего и малого бизнеса;

2.4. Все случаи групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями, пищевых отравлений выносить на обсуждение городских санитарно-противоэпидемических комиссий

2.5. Во всех случаях нарушения санитарного законодательства при производстве и обороте пищевых продуктов применять к нарушителям меры административного принуждения, вплоть до приостановления эксплуатации пищевых объектов и передачи материалов в следственные органы

2.6. Принять срочные меры по подготовке специалистов госсанэпиднадзора по вопросам эпидемиологической диагностики и анализа инфекционных заболеваний.

Заместитель руководителя

В.В. Романов

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Федеральным управлением медико-биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения РФ констатирован факт снижения в 2004 году на 27,7% уровня заболеваемости острой дизентерией по сравнению с 2003 годом. Вместе с тем, в сентябре-октябре 2004 года выявлена тенденция к увеличению числа случаев групповых заболеваний острой дизентерией, особенно в организованных коллективах (детских садах), в том числе связанных с пищевым фактором. Результаты расследования показали, что причиной этого стали множественные нарушения соблюдения режимов дезинфекции, правил и условий хранения пищевых продуктов, сокрытие фактов острых кишечных заболеваний у детей и обслуживающего персонала.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия среди обслуживаемого населения и недопущения распространения вспышек кишечных заболеваний и пищевых отравлений начальникам ЦМСЧ/МСЧ и главным врачам центров госсанэпиднадзора предписано провести занятия с медицинским персоналом детских дошкольных учреждений и школ по вопросам профилактики кишечных инфекций в организованных коллективах.

Главным врачам центров госсанэпиднадзора поручено провести выборочные комплексные проверки пищеблоков детских дошкольных учреждений, образовательных учреждений, складов, мелкооптовых баз, комбинатов питания, обеспечивающих сырьем и полуфабрикатами указанные предприятия, на предмет их соответствия действующим санитарным нормам и требованиям, а также ужесточить госсанэпиднадзор за производством и оборотом эпидзначимой пищевой продукции, включая кремово-кондитерские и кулинарные изделия, мясо-молочные и рыбные продукты, особое внимание обратив на работу предприятий среднего и малого бизнеса.

Все случаи групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями, пищевых отравлений должны выноситься на обсуждение городских санитарно-противоэпидемических комиссий. К нарушителям санитарного законодательства при производстве и обороте пищевых продуктов следует применять меры административного принуждения вплоть до приостановления эксплуатации пищевых объектов и передачи материалов в следственные органы.

Кроме того, необходимо обеспечить подготовку специалистов госсанэпиднадзора по вопросам эпидемиологической диагностики и анализа инфекционных заболеваний.