Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.

Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I 21

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А09.05.199.001	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	1	1
А09.05.006.001	Экспресс-исследование уровня миоглобина в крови	1	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I 21

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1. Лечение из расчета 30 мин.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	2
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,7	1
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
F05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,8
		Ацетилсалициловая кислота	1	375 мг	375 мг
	Наркотические анальгетики		0,8
		Морфин	1	10 мг	20 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Алтеплаза	0,1	100 мг	100 мг
		Стрептокиназа	0,1	1500000 Ед	1500000 Ед
		Проурокиназа	0,1	6000000 Ед	6000000 Ед
		Надропарин кальций	0,2	7600 Ед	7600 Ед
		Эноксапарин натрий	0,2	80 мг	80 мг
		Гепарин натрий	0,4	5 000 Ед	5 000 Ед
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Антиангинальные средства		0,7
		Нитроглицерин	1	0,5 мг	1 мг
	Гипотензивные средства		0,6
		Пропранолол	1	5 мг	10 мг
	Прочие средства		0,3
		Этилметилгидроксипиридина сукцинат	1	300 мг	1800 мг

______________________________

* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I 50.1; R 57.0

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия

Условия оказания: скорая медицинская помощь

3.1. Лечение из расчета 30 мин.

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	4
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	1
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,8	1
А17.10.001	Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда	0,05	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А05.10.003	Непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	1	1
F 05.01.02	Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации)	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		0,8
		Морфин	1	10 мг	20 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	40 мг	80 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Антиангинальные средства		0,5
		Нитроглицерин	1	0,5 мг	5 мг
	Вазопрессорные средства		0,5
		Добутамин	0,5	20 мг	20 мг
		Допамин	0,5	20 мг	20 мг
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,05
		Дигоксин	1	0,25 мг	0,25 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	1	0,5 мг	1 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Алтеплаза	0,1	100 мг	100 мг
		Стрептокиназа	0,1	1500000 Ед	1500000 Ед
		Проурокиназа	0,1	6000000 Ед	6000000 Ед
		Надропарин кальций	0,2	7600 Ед	7600 Ед
		Эноксапарин натрий	0,2	80 мг	80 мг
		Гепарин натрий	0,2	5 000 Ед	5 000 Ед
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	200 мл	200 мл
Прочие средства			0,4
		Этанол	1	200 мл	200 мл

______________________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.