Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2006 г. N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 246 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мерцательной аритмией".

Зам. Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

В.И. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным мерцательной аритмией
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 октября 2006 г. N 698)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I 48

Фаза: первичная диагностика

Стадия: все стадии

Осложнения: любые осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.002	Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.003	Пальпация при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.004	Перкуссия при патологии сердца и перикарда	1	1
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	12
А09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,1	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1
А09.05.028	Исследование уровня липопротеинов низкой плотности в крови	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,2	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,2	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
A05.10.004	Холтеровское мониторирование	0,01	1
A06.09.008	Рентгенография легких	0,01	1
A09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	0,01	1
A12.10.003	Исследования сердечного выброса	0,001	1
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,2	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,2	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,2	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,2	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,1	1
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,1	1

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I 48

Фаза: стабильная (постоянная форма)

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 180 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	6
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	6
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	6
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	6
А02.12.001	Исследование пульса	1	6
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	6
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А25.10.001	Назначение лекарственной терапий при заболеваниях сердца и перикарда	1	6
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	6
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	6
А02.01.001	Измерение массы тела	0,1	1
А02.03.005	Измерение роста	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,3	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,3	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,01	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,3	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,3	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,3	1
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,3	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,1	1
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,1	1
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,1	1
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,5
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,2
		Дигоксин	0,8	0,5 мг	90 мг
		Кандесартан	0,2	8 мг	720 мг
	Противоаритмические средства		0,6
		Пропафенон	0,3	300 мг	54000 мг
		Атенолол	0,3	95 мг	17100 мг
		Метопролол	0,4	150 мг	27000 мг
	Гипотензивные средства		0,5
		Фелодипин + метопролол	0,1	5 мг/50 мг	900 мг/ 9000 мг
		Пропранолол	0,3	80 мг	14400 мг
		Верапамил	0,4	200 мг	36000 мг
		Дилтиазем	0,2	100 мг	18000 мг
Средства, влияющие на кровь			0,2
	Гиполипидемические средства		1
		Розувастатин	0,5	10 мг	280 мг
		Симвастатин	0,5	20 мг	560 мг

______________________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Код по МКБ-10: I 48

Фаза: стабильная (пароксизмальная форма)

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

3.1. Лечение из расчета 180 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
1	2	3	4
А01.10.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда	1	6
А01.10.005	Аускультация при патологии сердца и перикарда	1	6
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	6
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	6
А02.12.001	Исследование пульса	1	6
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	6
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А25.10.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	6
А25.10.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда	1	6
А25.10.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда	1	6
А02.01.001	Измерение массы тела	0,1	2
А02.03.005	Измерение роста	0,1	1
А04.10.002	Эхокардиография	0,01	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	0,01	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,3	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,3	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,3	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,3	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	0,1	1
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,3	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,3	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ* группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,8
	Противоаритмические средства		0,4
		Атенолол	0,3	95 мг	17100 мг
		Прокаинамид	0,2	750 мг	135000 мг
		Амиодарон	0,2	400 мг	72000 мг
		Соталол	0,2	160 мг	28800 мг
		Пропафенон	0,1	300 мг	54000 мг
	Гипотензивные средства		0,5
		Пропранолол	0,3	80 мг	14400 мг
		Верапамил	0,3	200 мг	36000 мг
		Дилтиазем	0,3	100 мг	18000 мг
		Фелодипин +метопролол	0,1	5 мг/50 мг	900 мг/ 9000 мг
Средства, влияющие на кровь			0,2
	Гиполипидемические средства		1
		Розувастатин	0,5	10 мг	280 мг
		Симвастатин	0,5	20 мг	560 мг

______________________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.