О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным системным склерозом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным системным склерозом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт специализированной медицинской помощи больным системным склерозом (при оказании специализированной помощи)
(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 45)
1. Модель пациента
Нозологическая форма: системный склероз
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: М34.0
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
1 |
А01.31.010 |
Визуальный осмотр общетерапевтический |
1 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
1 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
1 |
A01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
1 |
A02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
1 |
1 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
1 |
A01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
1 |
A02.04.002 |
Измерение объема суставов |
1 |
1 |
A02.04.003 |
Измерение подвижности суставов |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
A02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
I |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
A12.05.015 |
Исследование времени кровотечения |
1 |
1 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени |
1 |
1 |
A12.05.017 |
Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов |
1 |
1 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме |
1 |
1 |
А09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
1 |
1 |
А09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения |
1 |
1 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
А12.06.019 |
Исследование "ревматоидных факторов" |
1 |
2 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование мочевины в крови |
1 |
1 |
А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследования уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
А09.А5.А55 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов |
1 |
1 |
А09.05.075 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
1 |
I |
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
0,5 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
0,5 |
1 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
А04.18.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.03.038 |
Рентгенография кисти руки |
1 |
1 |
А06.04.004 |
Рентгенография локтевого сустава |
0,1 |
1 |
А06.04.006 |
Рентгенография коленного сустава |
0,3 |
1 |
А06.04.005 |
Рентгенография лучезапястного сустава |
1 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
А06.10.003 |
Рентгенография с контрастированием пищевода |
1 |
1 |
А06.16.008 |
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки |
1 |
1 |
А06.17.002 |
Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке |
1 |
1 |
А06.31.006 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
5 |
А05.02.001 |
Электромиография |
0,1 |
1 |
A11.16.002 |
Биопсия желудка с помощью эндоскопии |
0,3 |
1 |
A11.01.001 |
Биопсия кожи (подкожной клетчатки) |
0,2 |
1 |
A08.01.001 |
Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки) |
0,2 |
1 |
A08.01.003 |
Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки) |
0,2 |
1 |
A12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
1 |
A12.09.003 |
Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
1 |
1 |
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,1 |
1 |
В01.029.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
0,3 |
1 |
В01.023.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный |
0,5 |
1 |
B01.055.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный |
0,3 |
1 |
В01.02.801 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,3 |
1 |
Лечение из расчета 21 день
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.31.009 |
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический |
1 |
24 |
A01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
24 |
A01.31.011 |
Пальпация общетерапевтическая |
1 |
24 |
А01.31.016 |
Перкуссия общетерапевтическая |
1 |
24 |
А01.04.002 |
Визуальное исследование суставов |
1 |
24 |
А01.04.003 |
Пальпация суставов |
1 |
24 |
А02.04.002 |
Измерение объема суставов |
1 |
24 |
А02.04.003 |
Измерение подвижности суставов |
1 |
24 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
24 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
24 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
24 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
42 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
2 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
2 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
2 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
2 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
2 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
2 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
2 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,01 |
2 |
А09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,01 |
2 |
А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
0,01 |
2 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.055 |
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов |
1 |
1 |
А09.05.075 |
Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови |
1 |
1 |
А12.06.019 |
Исследование "ревматоидных факторов" |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
2 |
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
А09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
1 |
2 |
А09.05.017 |
Исследование мочевины в крови |
1 |
2 |
А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
А09.05.032 |
Исследования уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
0,1 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование фибриногена в крови |
1 |
1 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени |
0,1 |
2 |
А12.05.017 |
Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов |
0,1 |
2 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме |
0,1 |
2 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
2 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
2 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
А04.18.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
А04.06.001 |
Ультразвуковое исследование селезенки |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А12.09.001 |
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков |
1 |
2 |
А12.09.003 |
Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой |
1 |
2 |
А12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
0,1 |
2 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
А25.04.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов |
1 |
21 |
А25.04.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов |
1 |
21 |
А25.04.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов |
1 |
21 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,1 |
2 |
А15.03.004 |
Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника |
0,1 |
1 |
А15.0З.005 |
Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
A15.03.006 |
Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника |
0,5 |
1 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,01 |
15 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,01 |
18 |
A19.10.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов |
1 |
21 |
A21.31.004 |
Массаж при заболеваниях периферических суставов |
1 |
15 |
A23.31.001 |
Пособие по подбору ортопедических стелек |
1 |
1 |
A23.31.002 |
Пособие по подбору ортопедической обуви |
1 |
1 |
А14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле |
0,01 |
4 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,01 |
5 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,01 |
10 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,01 |
5 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,01 |
5 |
А14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,01 |
10 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
10 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,01 |
18 |
А14.31.015 |
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели |
0,01 |
4 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,01 |
1 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,01 |
18 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,01 |
18 |
А14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
0,01 |
18 |
В01.029.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный |
0,05 |
1 |
B01.023.02 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный |
0,05 |
1 |
B01.020.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный |
1 |
3 |
B01.050.03 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный |
1 |
1 |
B01.050.04 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный |
1 |
1 |
B01.064.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный |
1 |
1 |
Фармакотерапевтическая группа |
АХТ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,2 |
|
|
||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Диклофенак |
0,5 |
50 мг |
1050 мг |
|
|
Мелоксикам |
0,2 |
15 |
315 мг |
|
|
Нимесулид |
0,3 |
100 мг |
2100 мг |
|
Прочие противовоспалительные средства |
0,7 |
|
|
|
|
|
Пеницилламин |
1 |
375 мг |
7875 мг |
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
1 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
1 |
|
|
|
|
|
Азатиоприн |
0,2 |
150 мг |
3150 мг |
|
|
Метотрексат |
0,4 |
2,5 мг |
52,5 мг |
|
|
Циклофосфамид |
0,4 |
850 мг |
3850 мг |
|
Иммунодепрессивные средства |
0,05 |
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
1 |
200 мг |
4200 мг |
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
0,3 |
1000 мг |
6000 мг |
|
|
Преднизолон |
0,7 |
15 мг |
315 мг |
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
|
Варфарин |
0,7 |
5 мг |
105 мг |
|
|
Гепарин натрий |
0,5 |
20 000 ед. |
200 000 ед. |
|
|
Дипиридамол |
1 |
75 мг |
1575 мг |
|
|
Надропарин кальция |
0,1 |
0,6 мг |
12,6 мг |
|
|
Пентоксифиллин |
1 |
1200 мг |
25 200 мг |
|
|
Эноксапарин натрия |
0,1 |
80 мг |
1680 мг |
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
1 |
400 мл |
8 л |
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,5 |
|
|
|
|
|
Каптоприл |
0,2 |
100 мг |
2100 мг |
|
|
Эналаприл |
0,2 |
20 мг |
420 мг |
|
|
Эналаприл+Гидрохлоротиазид |
0,1 |
20 мг/50 мг |
480 мг/ 1200 мг |
|
Противоаритмические средства |
0,6 |
|
|
|
|
|
Атенолол |
0,2 |
100 мг |
2100 мг |
|
|
Пропафенон |
0,2 |
300 мг |
6300 мг |
|
|
Метопролол |
0,2 |
100 мг |
2100 мг |
|
Гипотензивные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Амлодипин |
0,5 |
10 мг |
210 мг |
|
|
Нифедипин |
0,5 |
30 мг |
630 мг |
|
|
Рамиприл |
0,05 |
5 мг |
105 мг |
|
|
Фозиноприл |
0,1 |
10 мг |
210 мг |
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
0,7 |
|
|
|
|
|
Азитромицин |
0,4 |
375 мг |
5250 мг |
|
|
Амоксициллин+клавулановая кислота |
0,3 |
2 г |
28 г |
|
|
Доксициклин |
0,2 |
100 мг |
800 мг |
|
|
Кларитромицин |
0,2 |
1 г |
14 г |
|
|
Ципрофлоксацин |
0,2 |
1,5 г |
10,5 г |
|
Антигрибковые средства |
0,3 |
|
|
|
|
|
Кетоконазол |
0,2 |
0,4 г |
4 г |
|
|
Флуконазол |
0,2 |
0,4 г |
4 г |
|
Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
|
|
|
Бифидумбактерин |
1 |
50 доз |
500 доз |
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
|
Калия и магния аспаргинат |
0,1 |
500 мл |
5 л |
|
|
Натрия хлорид |
1 |
500 мл |
5 л |
|
|
Растворы электролитные моно и поликомпонентные |
0,01 |
400 мл |
1,2 л |
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Антациды и противоязвенные средства |
1 |
|
|
|
|
|
Омепрозол |
0,8 |
20 мг |
420 мг |
|
|
Рабепрозол |
0,1 |
20 мг |
420 мг |
|
|
Эзомепрозол |
0,1 |
20 мг |
420 мг |
|
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт |
1 |
|
|
|
|
|
Висмута трикалия дицитрат |
0,5 |
360 |
7560 мг |
|
|
Метоклопрамид |
0,5 |
30 мг |
90 мг |
Средства для лечения и профилактики остеопороза |
0,7 |
|
|
||
|
Стимуляторы остеобразования |
1 |
|
|
|
|
|
Кальцитонин |
0,2 |
57 ME |
1197 ME |
|
|
Холекальциферол+кальция карбонат |
1 |
500 мг |
10500 мг |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
**- ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
ОДД** |
ЭКД*** |
Смесь белковая композитная сухая |
1 |
16-24 г |
336-504 г |
Ортопедические изделия
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Ортез |
0,5 |
1 |
Реклинатор |
0,2 |
1 |
Тутор |
0,5 |
4 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных системным склерозом. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 45 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным системным склерозом (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был