Приказ Федерального медико-биологического агентства от 21 июня 2007 г. N 188 "О недостатках в организации иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения"

В результате реализации Приоритетного национального проекта "Здоровье" (дополнительная иммунизация) созданы реальные условия для элиминации управляемых инфекций.

Приказами ФМБА России от 10 марта N 60 "О дополнительных мерах по совершенствованию иммунопрофилактики среди обслуживаемого населения" и от 19 февраля 2007 N 32 "О дополнительных мерах по совершенствованию иммунопрофилактики и реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" среди обслуживаемого населения" определены цели и задачи, стоящие перед руководителями ЦМСЧ/МСЧ, клинических больниц и территориальных органов ФМБА России по организации иммунопрофилактики населения.

На подавляющем большинстве обслуживаемых территорий случаи заболеваний инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики, не регистрируются или регистрируются в виде единичных случаев.

В 2006 году не зарегистрировано случаев заболеваний корью, дифтерией и эпидемическим паротитом. По сравнению с 2005 годом на 31% снизился уровень заболеваемости коклюшем. Зарегистрировано всего 36 случаев заболевания в 13 городах при показателе 2,17 на 100 тысяч населения. Регистрируется единичная заболеваемость острым вирусным гепатитом В. Заболеваемость краснухой в 2006 году снизилась, по сравнению с 2005 годом, в 4,7 раза. Показатель составил 22,0 на 100 тысяч населения. Высокая заболеваемость отмечается в 4 городах: Ангарск, Яровое, Кольцово, Межьгорье.

За 4 месяца 2007 года не регистрировались случаи заболевания корью, дифтерией, эпидемическим паротитом. Зарегистрированы единичные случаи заболевания коклюшем. Продолжает снижаться заболеваемость краснушной инфекцией (в 6,5 раз). Тем не менее, зарегистрировано 28 случаев заболевания, показатель заболеваемости составил 1,85 на 100 тысяч населения против 12,1 за аналогичный период 2006 года. Случаи заболевания краснухой отсутствуют или регистрируются в виде единичных случаев, за исключением гг. Усть-Катав, Межгорье, Обнинск, где зарегистрировано по 4 случая заболевания. Показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом В составил 0,68 на 100 тысяч населения (зарегистрировано 9 случаев).

Обеспечение эпидемиологического благополучия, в основном, определяется высоким уровнем организации иммунопрофилактики среди обслуживаемого детского и взрослого населения. Уровни охвата профилактическими прививками против кори, дифтерии и эпидемического паротита на протяжении многих лет составляют 98-99%. Охват прививками против дифтерии взрослого населения составляет 90%. Средний уровень охвата профилактическими прививками взрослого населения и подростков против краснухи и гепатита В в большинстве обслуживаемых городов составляет выше 90%.

Вместе с тем в ряде городов руководители лечебных учреждений и территориальных органов не уделяют должного внимания вопросам иммунопрофилактики и реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения (дополнительная иммунизация).

Недостаточно активно идет иммунизация взрослого населения против кори, краснухи и вирусного гепатита В в гг. Усть-Катав, Яровое, Королев (МСЧ N 170), Сосновый Бор, Кольцово, Северодвинск (ЦМСЧ N 58) и ряде других городов, где уровни привитости колеблются от 4,5 до 50%.

Учитывая неблагоприятную обстановку по инфекциям, управляемым средствами специфической иммунопрофилактики в странах СНГ (Молдавия, Украина, Казахстан, Таджикистан, Грузия) и дальнего зарубежья (Корея, Китай, Япония) появляется реальная угроза заноса этих инфекций на территории, обслуживаемые ФМБА России.

Наиболее неблагополучная ситуация по иммунопрофилактике управляемых инфекций сложилась в г. Усть-Катав Челябинской области, где на протяжении многих лет вопросам организации иммунопрофилактики уделяется мало внимания.

В городе Усть-Катав Челябинской области отмечены низкие уровни привитости против полиомиелита в декретированных группах, где охват профилактическими прививками против этой инфекции в возрасте 6-12 месяцев составляет 68,1%, с одного года до двух лет - 54,7%. Даже к двум годам не обеспечивается 95% уровень охвата. Создаются реальные условия для возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП) у не привитого детского населения. При обеспечении вакциной против гепатита В в полном объеме уровень охвата профилактическими прививками против вирусного гепатита В в возрасте 6-12 месяцев составляет только 74,7%. Несвоевременно проводится вакцинация против кори и эпидемического паротита (уровень охвата составляет 84,7%). Однократными прививками против краснухи охвачено только 84,2% детей и подростков в возрасте с 1 года до 18 лет и 11,7% взрослого населения от 18 до 25 лет. Практически не организована иммунизация против кори среди взрослого населения, где уровень охвата профилактическими прививками составляет 4,7%. Отмечается низкий уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии и коклюша (64,9%) среди детей в возрасте от одного до двух лет.

На протяжении трех лет на медицинских Советах МСЧ 162 не рассматриваются вопросы иммунопрофилактики. В нарушение методических указаний МУ 3.1.1760-03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит) не проводятся серологические исследования на напряженность иммунитета к управляемым инфекциям. На местах проведения профилактических прививок (терапевтических, педиатрических участках, ДДУ, школах) нормативно-методическая документация по иммунопрофилактике и условиям соблюдения "холодовой" цепи имеется не в полном объеме.

Прививочный кабинет детской поликлиники требует проведения срочного ремонта: краска на стенах местами отслоилась, что не позволяет провести качественную уборку кабинета, мебель нуждается в замене, холодильники перегружены, что не позволяет правильно распределить вакцины по сериям и полкам в зависимости от температурного режима их хранения. В нарушение Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" до сих пор не приобретены и не выдаются сертификаты о профилактических прививках. Имеются и другие недостатки в организации иммунопрофилактики среди населения г. Усть-Катав Челябинской области.

В целях недопущения эпидемических осложнений по управляемым инфекциям среди населения и контингентов, обслуживаемых ФМБА России и во исполнение Федеральных законов от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482) и от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" приказываю:

1. Начальнику МСЧ N 162 Мингалеву А.А., руководителю территориального отдела регионального управления N 162 Килину Ю.А.:

1.1. Принять срочные меры к обеспечению иммунопрофилактики управляемых инфекций среди обслуживаемого населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

1.2. Обсудить на медицинском Совете состояние иммунопрофилактики в г. Усть-Катав Челябинской области и составить план мероприятий по обеспечению эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям среди обслуживаемого населения.

2. Обратить внимание начальника МСЧ N 162 Мингалева А.А., руководителя территориального отдела регионального управления N 162 Килина Ю.А. и главного врача центра гигиены и эпидемиологии N 162 Васильева С.В. на неудовлетворительную организацию иммунопрофилактики среди обслуживаемого детского и взрослого населения и необходимость принятия срочных мер по обеспечению эпидемиологического благополучия по инфекциям, управляемым средствами специфической иммунопрофилактики.

3. Руководителю регионального управления N 72 Моргачеву М.В.:

3.1. Взять под постоянный контроль организацию иммунопрофилактики в г. Усть-Катав Челябинской области.

3.2. Оказать организационно-методическую и практическую помощь медицинским работникам МСЧ N 162 в организации и проведении профилактических прививок обслуживаемому детскому и взрослому населению.

3.3. Провести в IV квартале 2007 года проверку состояния привитости против управляемых инфекций среди населения, обслуживаемого МСЧ N 162. Материалы проверки представить в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России к 1 декабря 2007 года.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Романова В.В.

Руководитель

В.В. Уйба