Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 460 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи)"

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2001, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
(при оказании специализированой помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 460)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка,

Код по МКБ-10: S 32.0 - S 32.2, S 33.0, S 33.1

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
А02.04.001	Линейные измерения суставов	1	1
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	1	4
А06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,5	4
А06.03.030	Рентгенография всего таза	0,3	2
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,3	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	8
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстого кишечника	0,05	1
А04.18.001.001	Ультразвуковое исследование тонкого кишечника	0,05	1
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	0,05	1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,05	1
А06.28.010	Цистография	0,1	1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	14
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	14
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	14
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	14
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	10
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	10
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	10
А01.31.012	Аускультацня общетерапевтическая	1	1
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника		4
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,5	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	6
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,3	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	0,2	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	0,2	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.040	Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus	0,5	1
А26.06.041	Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus	0,5	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,5	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,5	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	2
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	0,1	1
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	0,1	5
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	11
А02.12.001	Исследование пульса	1	10
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	10
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
А02.31.001	Термометрия общая	1	20
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	4
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	3
А24.01.002	Компресс на кожу	1	3
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	16
А14.31.002	Размещение больного в постели	1	10
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	10
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	20
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,2	3
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	5
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	5
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	5
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	1	10
А21.01.009	Массаж ног	1	10
А16.03.038	Наложение наружных фиксирующих устройств	0,3	1
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,4	4

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование		Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты				1
	Местные анестетики			1
		Лидокаин		0,5	200 мг	300 мг
		Прокаин		0,5	25 мг	100 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				1
	Наркотические анальгетики			1
		Тримеперидин		1	100 мг	300 мг
		Трамадол		0,3	300 мг	3000 мг
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства			1
		Кеторолак		0,2	30 мг	90 мг
		Кетопрофен		0,5	200 мг	5000 мг
		Метамизол натрия		0,4	2000 мг	6000 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				0,5
	Анксиолитики (транквилизаторы)			1
			Гидроксизин	1	50 мг	750 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему			1
			Дистигмина бромид	0,5	0,5 мг	1,5 мг
			Неостигмина метилсульфат	0,5	0,5 мг	2 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				1
	Антациды и другие противоязвенные средства			1
			Омепразол	0,5	20 мг	40 мг
			Фамотидин	0,5	20 мг	40 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,5
			Метоклопрамид	1	10 мг	20 мг
Средства, влияющие на кровь				1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови			1
			Гепарин натрия	0,4	20000 ЕД	200000 ЕД
			Надропарин кальция	0,6	0,6 мг	6 мг
	Растворы и плазмозаменители			1
			Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	1000 мл
			Декстроза	0,5	400 мл	1200 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций				0,2
	Антибактериальные средства			1
			Цефазолин	1	2000 мг	6000 мг
Средства, влияющие на органы дыхания				0,1
	Противоастматические средства			1
			Аминофиллин	1	250 мг	500 мг
	Прочие средства, влияющие на органы дыхания			1
			Амброксол	0,5	45 мг	90 мг
			Ацетилцистеин	0,5	600 мг	1200 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				1
			Натрия хлорид	0,4	400 мл	1200 мл
			Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,6	400 мл	1200 мл

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смесь белковая композитная сухая	1	20 г	200 г