Техническое задание "Разработка информационного обеспечения врачей (фельдшеров), оказывающих бесплатную медицинскую помощь отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи" (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 22 апреля 2005 г.)

Основные требования к информационному обеспечению врачей (фельдшеров), оказывающих бесплатную медицинскую помощь отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи

Повышение квалификации врачей, в том числе врачей первичного звена, участвующих в программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), - важнейшее направление деятельности Минздравсоцразвития РФ. Существенным элементом качественного образования врачей, особенно в современных условиях резко возросшего объема медицинской информации, является высококачественная справочно-образовательная литература.

Настоящие требования (техническое задание) разработаны в целях повышения качества медицинской помощи и улучшения результатов лечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи и повышения качества изданий, предназначенных для информационного обеспечения врачей, участвующих в программе ДЛО. Требования подготовлены в соответствии с рекомендациями ВОЗ и направлены на стимулирование назначений врачами высокоэффективных лекарственных средств, предотвращение множественного необоснованного назначения лекарственных средств (полифармации), снижение риска врачебных ошибок, облегчение принятия врачом решений о выборе оптимальных методов лечения.

К информационному обеспечению врачей, участвующих в программе ДЛО, относится комплект из следующих печатных и электронных изданий:

1) клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, стандарты медицинской помощи;

2) справочник лекарственных средств, назначаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи;

3) компьютерные информационно-образовательные программы.

Общие требования к информационному обеспечению

Современность представленной информации:

- материалы должны отражать современные представления о профилактике, раннем выявлении, диагностике и лечении нозологических форм, имеющих наибольшее значение в практике врачей, участвующих в программе ДЛО;

- материалы должны быть разработаны на основании современных источников информации (российских и зарубежных клинических рекомендаций, данных систематических обзоров, публикаций результатов качественных клинических исследований) с учетом достижений доказательной медицины;

- при разработке изданий должны использоваться источники информации, вышедшие в течение трех последних лет;

- материалы должны соответствовать действующей редакции Перечня лекарственных средств;

- регулярное обновление (не реже 1 раза в 2 года).

Удобство в использовании:

- издания должны быть удобны в использовании - наличие поискового аппарата, представление информации не только в печатном, но и электронном виде.

Доказательность (научная обоснованность) представленной информации:

- медицинские вмешательства (методы профилактики, диагностики, лечения, показания к применению лекарственных средств) должны быть ранжированы по уровням достоверности в зависимости от количества и качества имеющихся клинических исследований, подтверждающих их эффективность.

Наличие аналитической информации:

- в изданиях должны быть приведены сведения по сравнительной эффективности различных лекарственных средств, подробно оценена как польза, так и потенциальный вред лекарственных средств (т.е. издания должны содержать дополнительную аналитическую информацию, а не только сведения, содержащиеся в инструкциях по медицинскому применению и типовых клинико-фармакологических статьях).

Наличие в опубликованном виде методологии разработки изданий и программы обеспечения качества, включающей цели и задачи, детальное описание каждого из этапов проекта, формализованные требования к каждому этапу, требования к руководителям и исполнителям проекта, требования и перечень источников информации и требования к срокам исполнения проекта.

Независимость от производителей лекарственных средств, медицинской техники и средств медицинского назначения (в т.ч. отсутствие рекламы лекарственных средств).

Преемственность, взаимосвязанность и комплектность изданий, предназначенных для информационного обеспечения врачей, участвующих в программе ДЛО.

Участие в подготовке изданий ведущих специалистов:

- представленные материалы должны быть разработаны при участии профессиональных медицинских обществ по специальностям и ведущих академических учреждений;

- издания должны пройти процедуру независимого рецензирования (с привлечением специалистов, не принимавших участия в непосредственной разработке материалов).

1. Клинические рекомендации

Требования к КР по диагностике и лечению заболеваний

Клинические рекомендации (КР) - документ, разработанный по определенной системе, содержащий современные сведения по профилактике, раннему выявлению, диагностике и лечению заболеваний. КР должны быть основаны на принципах доказательной медицины и подготовлены и одобрены профессиональными медицинскими обществами.

1.1. Цели КР:

- Обеспечить врачей (фельдшеров) информацией о оптимальных методах профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения заболеваний, направленной на снижение числа врачебных ошибок и повышение качества медицинской помощи.

- Оптимизировать принятие врачами (фельдшерами) клинических решений с учетом индивидуальных особенностей пациента и профессионального клинического мышления.

1.2. Аудитория

КР предназначены для врачей (фельдшеров), участвующих в программе дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи - медицинских работников первичного звена медицинской помощи (участковые терапевты, врачи общей практики, фельдшеры), врачей-специалистов (оказывающих специализированную медицинскую помощь). Они также могут служить для информирования врачей всех специальностей.

1.3. Структура

КР должны включать детальное и четкое описание действий врача в различных клинических ситуациях, схемы лечения, дозы лекарственных препаратов, альтернативные схемы лечения и т.д.

КР должны содержать следующие сведения: определение, коды МКБ-10, эпидемиология (заболеваемость, распространенность и др.), меры профилактики (при необходимости), скрининг (при необходимости), классификация, диагностика (анамнез, физикальное обследование, лабораторные, инструментальные исследования, дифференциальный диагноз, показания к консультации специалистов), лечение (цели лечения, показания к госпитализации, медикаментозное и немедикаментозное лечение, обучение пациента, показания к консультации специалистов), дальнейшее ведение, прогноз заболевания.

1.4. Этапы разработки

Разработка КР должна проводиться по следующим этапам: выбор приоритетных тем, создание группы разработчиков КР, поиск литературы, формулирование рекомендаций, ранжирование рекомендаций по уровню достоверности, экспертиза, редактирование, независимое рецензирование, утверждение рекомендаций профессиональными медицинскими обществами, публикация, внедрение, получение обратной связи от пользователей, дальнейшее улучшение.

1.4.1. Выбор приоритетных тем

КР должны быть разработаны в отношении заболеваний и синдромов, наиболее распространенных среди отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

1.4.2. Разработчики

КР должны разрабатываться профессиональными медицинскими обществами. Специалисты, участвующие в разработке КР, должны удовлетворять следующим требованиям: клинический опыт не менее 3 лет, знание основ доказательной медицины, навыки систематических методов поиска литературы, владение на высоком уроне английским языком и современными информационными и коммуникационными технологиями.

1.4.3. Поиск литературы

Разработчики КР должны проводить системный поиск доказательств и анализ следующих источников информации: опубликованные КР зарубежных профессиональных медицинских обществ, отвечающие критериям качества, предъявляемым к КР; базы данных систематических обзоров, клинических исследований, библиографические базы данных MEDLINE, EMBASE и др.

1.4.4. Формулирование рекомендаций

Рекомендации должны быть четко, ясно и недвусмысленно сформулированы. В методологии разработки КР должна быть описана процедура разрешения спорных вопросов и ситуаций, при которых однозначные доказательства отсутствуют. В этих случаях в тексте должна быть подчеркнута неопределенность имеющихся доказательств и приведены рекомендации, основанные на мнении эксперта.

1.4.5. Ранжирование рекомендаций по уровням достоверности

КР должны быть ранжированы по уровням достоверности в зависимости от имеющихся доказательств, подтверждающих эффективность той или иной рекомендуемой технологии. Разработчиками КР должны использоваться единые критерии присвоения уровней достоверности.

Достоверность условно разделяют на 4 уровня: А, В, С и D.

А	Высокая достоверность	Основана на заключениях систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований.
В	Умеренная достоверность	Основана на результатах по меньшей мере одного независимого рандомизированного контролируемого клинического исследования.
С	Ограниченная достоверность	Основана на результатах по меньшей мере одного клинического исследования, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации.
D	Неопределенная достоверность	Утверждение основано на мнении экспертов. Клинические исследования отсутствуют.

1.4.6. Экспертиза

Экспертиза КР проводится специалистами профессиональных медицинских обществ, ведущих научно-исследовательских учреждений, кафедр медицинских вузов. В качестве клинических экспертов привлекаются ведущие клиницисты - национальные лидеры, занимающиеся данной проблемой.

1.4.7. Редактирование

Редактирование КР осуществляют издательские редакторы, удовлетворяющие следующим требованиям: высшее медицинское образование, опыт клинической работы, знание английского языка, владение компьютерными технологиями, опыт редактирования медицинской литературы не менее 3 лет.

1.4.8. Независимое рецензирование

Каждая КР проходит этап двойного независимого рецензирования. Рецензирование рекомендаций осуществляют специалисты, не относящиеся к учреждению, в котором была разработана рекомендация.

1.4.9. Утверждение

Утверждение КР производится профессиональными обществами в установленном профессиональными обществами порядке на съездах профессиональных обществ (заседаниях Президиума, Правления, Исполкома общества).

1.4.10. Публикация

КР публикуются в виде книг, сборников, в периодических изданиях, а также в электронном виде, в Интернете и на цифровых носителях. КР могут быть также опубликованы в виде брошюр по отдельным заболеваниям.

1.4.11. Внедрение

Внедрение КР осуществляется через системы непрерывного последипломного медицинского образования и управления качеством медицинской помощи.

1.4.12. Обновление

КР должны регулярно пересматриваться и обновляться (не реже 1 раза в год). Обновление КР осуществляется на основе непрерывно дополняемой и обновляемой компьютеризированной базы данных КР и клинико-фармакологических статей на лекарственные средства, а также в зависимости от содержания Перечня лекарственных средств.

Комментарии, предложения по содержанию КР могут присылать практикующие врачи, организаторы здравоохранения, клинические эпидемиологи, фармакологи, разработчики лекарственных средств, средств медицинского назначения, диагностического оборудования, представители страховых компаний. Все комментарии рассматриваются разработчиками клинических рекомендаций и при необходимости учитываются при переизданиях.

1.5. Удобство в использовании

КР должны быть удобны в использовании практикующими врачами, должны позволять быстро найти нужную информацию. Для этого КР должны иметь четкую структуру (формат), содержать удобную систему поиска информации (предметный указатель, оглавление и т.д.).

1.6. Независимость

Мнение разработчиков КР не должно зависеть от производителей лекарственных средств, медицинской техники и средств медицинского назначения.

Эффективность лекарственных средств перед их включением в КР должна быть доказана в независимых источниках информации. В тексте КР должны указываться международные непатентованные наименования ЛС (некоммерческие), зарегистрированные в Российской Федерации.

Упоминание каких-либо торговых наименований лекарственных средств в тексте КР недопустимо. В исключительных случаях незарегистрированные ЛС могут приводиться в тексте КР с обязательной пометкой "не зарегистрировано в РФ".

В клинических рекомендациях недопустимо размещение рекламы лекарственных средств, средств медицинского применения и рекламы их производителей.

2. Справочник лекарственных средств

Требования к справочнику лекарственных средств.

Справочник лекарственных средств - документ, в который включены клинико-фармакологические статьи на ЛС, отпускаемые по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи. Клинико-фармакологические статьи на ЛС должны быть основаны на принципах доказательной медицины.

2.1. Цели справочника лекарственных средств:

- Обеспечение врачей (фельдшеров) информацией для рационального назначения лекарственных средств, включенных в Перечень ЛС, позволяющей снизить число врачебных ошибок в части использования ЛС.

- Оптимизация выбора ЛС с учетом индивидуальных особенностей больного.

- Контроля за обоснованностью назначения ЛС.

- Повышение уровня профессиональных знаний врачей (фельдшеров) в области клинической фармакотерапии.

2.2. Аудитория

Справочник предназначен для врачей (фельдшеров), участвующих в программе дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи - врачей первичного звена медицинской помощи (участковые терапевты, врачи общей практики), врачей-специалистов (оказывающих специализированную медицинскую помощь). Справочник также может быть использован врачами других специальностей.

2.3. Содержание

2.3.1. Выбор лекарственных средств

Справочник "Лекарственные средства" должен соответствовать Перечню лекарственных средств.

2.3.2. Структура

Справочник должен включать клинико-фармакологические статьи на лекарственные средства по международным непатентованным наименованиям.

В каждой клинико-фармакологической статье должна быть отражена следующая информация: терапевтический класс, фармакотерапевтический/химический класс, т.е. место препарата в международной классификации лекарственных средств (анатомическая-терапевтическая-химическая классификация), механизмы действия, фармакологические эффекты, фармакокинетика, показания к применению и дозирование, побочные эффекты, передозировка (симптомы передозировки, принципы лечения), противопоказания, лекарственные взаимодействия, применение при беременности и кормлении грудью, дополнительные сведения. В справочнике должны быть указаны торговые наименования, формы выпуска и производители препаратов, включенных в федеральную программу дополнительного лекарственного обеспечения.

Показания к применению и сведения о дозировании лекарственных средств должны соответствовать информации, опубликованной в Государственном реестре лекарственных средств.

Побочные эффекты лекарственных средств и лекарственные взаимодействия должны быть подробно описаны. Частота побочных эффектов лекарственных средств и лекарственных взаимодействий (т.е. сведения о вреде) должны быть указаны, если эта информация доступна в литературе.

Информация о возможности применения препарата беременными должна быть указана в виде общепринятых категорий риска (А, В, С, D, X).

А - риск для плода в I триместре беременности в контролируемых клинических испытаниях не выявлен, какие-либо свидетельства риска в более поздние сроки беременности отсутствуют:

В - риск для плода в экспериментах на животных не выявлен, контролируемые испытания у беременных женщин не проводились;

С - выявлено отрицательное влияние на плод в экспериментах на животных, контролируемые испытания у беременных женщин не проводились, но потенциальная польза может оправдывать применение лекарственного средства у беременных;

D - имеются свидетельства риска для плода, которые основаны на сведениях о побочных реакциях, полученных в клинических испытаниях и начальном периоде широкого использования, но потенциальная польза может оправдывать назначение лекарственного средства беременным женщинам несмотря на возможный риск (при угрозе для лечения серьезного заболевания, когда безопасные лекарства не могут быть использованы или неэффективны);

X - выявлены аномалии плода в исследованиях на животных и у человека; риск, связанный с использованием лекарства у беременных женщин, превышает потенциальную пользу.

2.4. Этапы разработки

Разработка справочника "Лекарственные средства" должна проводиться по следующим этапам: создание группы разработчиков, поиск литературы, составление клинико-фармакологических статей, ранжирование показаний к применению лекарственных средств по уровню достоверности, экспертиза, редактирование, независимое рецензирование, публикация, внедрение, получение обратной связи, дальнейшее улучшение.

2.4.1. Разработчики

Клинико-фармакологические статьи должны разрабатываться клиническими фармакологами и клиницистами с участием профессиональных медицинских обществ. Специалисты, участвующие в разработке, должны удовлетворять следующим требованиям: клинический опыт не менее 3 лет, владение методологией доказательной медицины, систематическими методами поиска литературы, владение на высоком уровне английским языком и современными информационными и коммуникационными технологиями.

2.4.2. Поиск литературы

Разработчики клинико-фармакологических статей должны проводить системный поиск доказательств и анализ следующих источников информации: базы данных систематических обзоров, клинических исследований, библиографическая база данных Medline, EMBASE, фармакопеи и др.

2.4.3. Ранжирование показаний к применению лекарственных средств по уровням достоверности

Показания к применению должны быть ранжированы по уровням достоверности в зависимости от имеющихся доказательств, подтверждающих эффективность ЛС при данном показании. Разработчиками клинико-фармакологических статей должны использоваться единые критерии для присвоения уровней достоверности.

Достоверность условно разделяют на 4 уровня: А, В, С и D.

А	Высокая достоверность	Основана на заключениях систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований
В	Умеренная достоверность	Основана на результатах по меньшей мере одного независимого рандомизированного контролируемого клинического исследования.
С	Ограниченная достоверность	Основана на результатах по меньшей мере одного клинического исследования, не удовлетворяющего критериям качества, например, без рандомизации.
D	Неопределенная достоверность	Утверждение основано на мнении экспертов. Клинические исследования отсутствуют.

2.4.4. Экспертиза

Экспертиза проводится специалистами профессиональных медицинских обществ, ведущих научно-исследовательских учреждений, кафедр медицинских вузов. В качестве клинических экспертов привлекаются ведущие клиницисты, занимающиеся данной проблемой.

2.4.5. Редактирование

Редактирование осуществляют издательские редакторы, удовлетворяющие следующим требованиям: высшее медицинское образование, опыт клинической работы, знание английского языка, владение компьютерными технологиями, опыт редактирования медицинской литературы не менее 3 лет.

2.4.6. Независимое рецензирование

Каждая клинико-фармакологическая статья проходит этапы двойного независимого рецензирования. Рецензирование осуществляют специалисты, не относящиеся к учреждению, в котором была разработана клинико-фармакологическая статья.

2.4.7. Публикация

Клинико-фармакологические статьи публикуются в виде книг, сборников, в периодических изданиях, а также в электронном виде, в Интернете и на цифровых носителях. Клинико-фармакологические статьи могут быть также опубликованы в виде брошюр по отдельным группам препаратов (в зависимости от обновления Перечня лекарственных средств, по терапевтическим группам и т.д.).

2.4.8. Внедрение

Внедрение осуществляется через системы непрерывного последипломного медицинского образования и управления качеством медицинской помощи.

2.4.9. Обновление.

Справочник должен своевременно пересматриваться и обновляться в зависимости от содержания Перечня лекарственных средств (не реже 1 раз в полгода) и новой информации о лекарственных средствах. Обновление справочника осуществляется на основе непрерывно дополняемой и обновляемой компьютеризированной фармакологической базы данных.

Комментарии, предложения по содержанию справочника могут присылать практикующие врачи, медсестры, организаторы здравоохранения, клинические эпидемиологи, фармакологи, производители лекарственных средств, представители страховых компаний, пациенты. Все замечания и предложения анализируются и при необходимости учитываются в очередном выпуске справочника.

2.5. Удобство в использовании

Справочник должен быть удобен в использовании, позволять врачу находить по торговому наименованию международное непатентованное наименование и наоборот. Справочник должен содержать удобную систему поиска информации (оглавление, предметный указатель и т.д.).

2.6. Независимость

Информация, представленная в справочнике, должна быть независима от производителей ЛС и основана на доказательной медицине. Сведения о ЛС должны быть объективными и отражать современный уровень знаний, как об эффективности лекарственных средств, так и о потенциальных рисках, связанных с их применением (побочные эффекты, токсичность, лекарственные взаимодействия). Эффективность лекарственных средств по показаниям к применению должна оцениваться с помощью независимых источников информации. Показания к применению должны быть ранжированы по уровню достоверности (доказательности) на основе методов доказательной медицины в зависимости от наличия доказательств эффективности препарата по данному показанию (если эта информация доступна в указанных выше источниках информации).

В справочнике недопустима реклама лекарственных средств.

2.7. Приложения

В приложении к справочнику должен быть опубликован Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ, в последней редакции.

3. Электронная информационная система для практикующих врачей

Требования к электронной информационно-образовательной системе для практикующих врачей.

Электронная информационная система для практикующих врачей - компьютеризированная система, состоящая из информационной базы и управляющего программного обеспечения. Информационная база должна содержать электронную версию КР, разработанных профессиональными медицинскими обществами, и клинико-фармакологические статьи на лекарственные средства, вошедшие в Перечень ЛС. Программное обеспечение должно позволять проводить перемещение и эффективный поиск по КР и клинико-фармакологическим статьям. Программная оболочка должна поддерживать распространение информационной системы через Интернет и на компакт-дисках.

Программное обеспечение должно быть сертифицировано в системе добровольной сертификации программных средств, применяемых в обязательном медицинском страховании.

3.1. Цели электронной информационной системы:

- Основная цель электронной информационной системы для практикующих врачей - оперативное предоставление практикующим врачам информации, необходимой для получения ответов на клинические вопросы, возникающие при оказании медицинской помощи.

- Информационная система должна предоставить практикующим врачам возможность:

- получения доступа к наиболее современной информации по диагностике, лечению, профилактике заболеваний;

- оценки не только потенциальной пользы, но и вреда медицинских вмешательств, включая проведение диагностических тестов, оперативных вмешательств, назначения лекарственных средств;

- получения подробной информации о лекарственных средствах, включая побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, симптомы передозировки, особенности применения при беременности и кормлении грудью и т.д.

3.2. Структура

Электронная информационная система для практикующих врачей должна состоять из двух ранее описанных блоков.

- Клинические рекомендации (КР) для врачей (фельдшеров), оказывающих дополнительную бесплатную медицинскую помощь отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в соответствие с требованиями, изложенными в пунктах 1.1 - 1.6.

- Справочник лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в соответствие с требованиями, изложенными в пунктах 2.1 - 2.7.

3.3. Распространение

Информационная система должна быть доступна для распространения через Интернет и на компакт-дисках.

3.4. Внедрение

Внедрение информационной системы осуществляется через региональные органы управления здравоохранения и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, систему додипломного и последипломного медицинского образования.

3.5. Регулярность обновления

Информационная система подлежит регулярному обновлению (не реже 1 раза в год) за счет актуализации входящих в ее структуру КР и клинико-фармакологических статей. Обновление осуществляется в зависимости от содержания Перечня лекарственных средств, любых новых сведений (например, публикация результатов клинических исследований, утверждение или пересмотр клинических рекомендаций профессиональными обществами и т.д.).

3.6. Удобство в использовании

Электронная информационная система должна быть удобна в использовании практикующими врачами: удобство перемещения по системе (по алфавиту, по группам, заболеваниям и т.д.), а также внутри статей, возможность поиска по ключевым словам, частям слов, фразам, соотнесение структуры поискового запроса с международной классификацией болезней, сортировка результатов поиска по релевантности, выделение поискового запроса в результатах поиска, возможность сохранения результатов поиска, наличие перекрестных ссылок.

Список обозначений

ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение

КР - клиническая рекомендация, клинические рекомендации

ЛС - лекарственное средство

"Перечень ЛС" - Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Терминология

EMBASE (Excerpta Medica database) - Европейская электронная библиографическая база данных биомедицинской литературы, включающая более 3 500 журналов, выпускаемых в период с 1974 г. по настоящее время.

MEDLINE - электронная библиографическая база данных, содержащая ссылки на статьи из специально отобранных биомедицинских журналов. Доступна на компакт-дисках и через Интернет. Включает журналы с 1966 по настоящее время.

Двойной слепой метод - ни участники исследования, ни исследователи не знают, какое именно вмешательство проводится участникам исследования (плацебо или испытуемое ЛС).

Клиническое исследование - исследование лекарственного средства или другого# медицинской технологии с целью оценки их эффективности.

Контролируемое клиническое исследование - исследование, в котором проводят сравнение экспериментальной группы (например, группы, в которой вводят ЛС) с контрольной группой (группа, в которой вводят плацебо).

Мета-анализ - статистический метод количественного объединения результатов двух и более исследований при написании систематического обзора.

Плацебо - назначаемое больному неактивное вещество для сравнения их эффектов с эффектами настоящего лекарственного средства или процедуры.

Рандомизированное контролируемое исследование - экспериментальное исследование, в котором участников в случайном порядке относят к экспериментальной группе лечения и к группе контроля.

Систематический обзор - обзор, в котором четко сформулирован вопрос, подробно описана система поиска, отбора, критической оценки клинических исследований, а также обобщение их результатов.

Клиническая рекомендация - систематически разработанный документ, содержащий сведения по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, помогающий врачу принимать правильные клинические решения.

Заместитель министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

В.И. Стародубов