Письмо Федерального центра гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18 июня 2007 г. N 08ФЦ/2307 "О серологическом мониторинге популяционного иммунитета к полиомиелиту в 2006 г."

ГАРАНТ:

О серологическом мониторинге популяционного иммунитета к полиомиелиту в 2006 - 2007 гг. см. письмо Роспотребнадзора от 29 июля 2008 г. N 09ФЦ/3681

В рамках реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации" продолжалась работа по организации и проведению серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту.

Количество субъектов Российской Федерации, где осуществлялся серологический мониторинг увеличилось с 59 в 2005 г. до 64 в 2006 г. Почти в два раза (2005 г. - 6, 2006 г. - 11) возросло количество территорий, где было исследовано 100 и более сывороток детей в возрасте 1-2 года, с 17 в 2005 г. до 25 увеличилось количество субъектов Российской Федерации, где исследовано 100 и более сывороток детей в возрасте 3 - 4 года, с 28 до 34, где обследовано 100 и более детей в возрасте 14 лет. В 16 субъектах Российской Федерации исследовали сыворотки 100 и более взрослых лиц (9 в возрасте 23 - 25 лет и 7 в возрасте 30 лет и старше), что в 3 раза больше, чем в 2005 г. Всего в стране было исследовано 17 811 сывороток (2005 г. - 14 785), в том числе 14 404 у детей в возрасте 1 - 2 года, 3 - 4 года и 14 лет (2005 г. - 13 135) и 3 407 у взрослых в возрасте 23 - 25 лет, 30 лет и старше (2005 г. - 1 650).

В среднем по Российской Федерации показатели популяционного иммунитета остаются на высоком уровне. Удельный вес серопозитивных составил у детей в возрасте 1 - 2 г., к 1, 2 и 3 типам полиовирусов соответственно 99,4%, 98,3% и 93,9%, у детей в возрасте 3 - 4 г. - 98,0%, 97,8% и 90,2% соответственно. К 1 типу полиовируса серопозитивные результаты исследований получены у детей в возрасте 14 лет в 97,9% случаев, ко 2 и 3 типам соответственно 97,3% и 87,1%. Выявлено 3,6% серонегативных результатов исследований ко всем трем типам полиовируса у детей в возрасте 1 - 2 г., 0,2% - в возрасте 3 - 4 г. и 0,5% в возрасте 14 лет.

Соответствуют "нормативным" показателям уровни серопозитивных результатов обследования взрослых. В возрасте 23 - 25 лет к 1, 2 и 3 типам полиовируса - соответственно 96,1%, 95,8% и 86,1%, в возрасте 30 лет и старше - 95,1%, 96,5% и 88,0%. Выявлено 0,6% серонегативных результатов исследований ко всем трем типам поливируса у лиц в возрасте 23 - 25 лет и 0,5% - в возрасте 30 лет и старше.

По специальной программе Ставропольским региональным центром эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами было организовано и проведено серологическое обследование 60 здоровых детей (в возрасте до 1 года - 28, 1 - 2 года - 32) из Республики Ингушетия и 206 из Чеченской Республики (57 в возрасте 1 - 3 года, 149 - в возрасте 4 - 6 лет). Серопозитивные результаты в Республике Ингушетия отмечены к 1 типу полиовируса в 98,3%, к 2 типу - 95%, к 3 типу - 58,3%. В Чеченской Республике среди детей в возрасте 1 - 3 года 100% положительных результатов получены к 1 и 2 типу полиовирусов, в 92,9% - к 3 типу полиовируса. Серопозитивные результаты отмечены в 98,7%, 99,3% и 95,3% соответственно к 1, 2 и 3 типам полиовируса при обследовании детей в возрасте 4 - 6 лет.

В тоже# время в организации и проведении серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту имеются серьезные недостатки.

При наличии вирусологических лабораторий не проводили серологические исследования в Республиках Хакасия, Тыва, Алтай, Северная Осетия, Адыгея, Коми, Кабардино-Балкарской Республике, Алтайском крае, Ульяновской, Костромской, Курской, Вологодской областях. Следует отметить, что в большинстве указанных субъектов Российской Федерации (за исключением Ульяновской и Вологодской областей) эти исследования не проводились также в 2005 г.

В 24 территориях серологические исследования проводились менее чем у 100 детей в возрасте 1 - 2 года: Республики Татарстан (34), Мордовия (45), Калмыкия (14), Красноярский (20), Приморский (30) края, Пензенская (17), Псковская (16), Тверская (13), Ивановская (6), Камчатская (24), Читинская (41) области и др. Менее 100 детей в возрасте 3 - 4 года обследовано в 26 субъектах Российской Федерации: Приморский край (30), Тверская (53), Кировская (47), Пензенская (41), Сахалинская (33), Ивановская (16) области и др. В г. Москве, Республике Башкортостан, Приморском крае, Пензенской, Владимирской и др. (всего 23 территории) обследовано соответственно лишь 30 - 50 детей в возрасте 14 лет.

Крайне незначительное количество серологических исследований проведены у взрослых в возрасте 23 - 25 лет в 17 территориях: Республики Мордовия (18), Калмыкия (32), Чувашская Республика (30), Приморский (34), Алтайский (31) края, Ленинградская (10), Пензенская (7), Кемеровская (15), Новосибирская (21) области и др. Практически единичные серологические исследования проведены у взрослых в возрасте 30 лет и старше в 15 субъектах Российской Федерации: Республики Татарстан (3), Якутия (13), Мордовия (13), Алтайский (20), Ставропольский (9), Краснодарский (3) края, Пензенская (1), Новосибирская (23) области и др.

В ряде территорий отмечены неудовлетворительные результаты серологических исследований. Среди детей в возрасте 1 - 2 года удельный вес серопозитивных результатов составил к 2 типу полиовируса 73,5% в Брянской области. У обследованных детей в возрасте 3 - 4 года в Свердловской области доля серопозитивных составила 77,8% к 1 типу и 77,4% ко 2 типу полиовируса. К 3 типу полиовируса в Брянской области удельный вес серопозитивных составил 73,2% у детей в возрасте 1 - 2 года, 74,1% - в возрасте 3 - 4 года и 74,5% у детей 14 лет. В г. Санкт-Петербурге у 79% детей в возрасте 1 - 2 года и 77,4% в возрасте 3-4 года получены серопозитивные результаты. Среди детей в возрасте 3 - 4 года показатель серопозитивных результатов составил в г. Москве 80,0%, Свердловской области 76,7%. В Мурманской области в 74,5% получены серопозитивные результаты исследования сывороток у детей в возрасте 3 - 4 года и в 67,8% у детей в возрасте 14 лет. Неудовлетворительные результаты исследования сывороток к 3 типу полиовирусов детей в возрасте 14 лет получены в Республике Татарстан (76,2%, Чувашской Республике (75,6%), Ставропольском (78,1%), Хабаровском (69,9%), Пермском(78,3%) краях, Омской (67,6%), Калужской (76,1%), Новосибирской (79,3%) областях.

Низкие уровни серопозитивных результатов отмечены также при серологических исследованиях взрослого населения. В Республике Якутия удельный вес серопозитивных сывороток лиц в возрасте 23 - 25 лет к 2 типу полиовируса составил 78,8, а к 3 типу 56,5%. В Омской области процент положительных серологических исследований к 3 типу полиовируса составил 64% у лиц в возрасте 23 - 25 лет и 72% у лиц в возрасте 30 лет и старше. К 3 типу полиовируса удельный вес серопозитивных результатов составил в Республике Татарстан (58%), Ставропольском (67,2%), Пермском (67,6%) краях, Калужской области (77,8%).

В целях совершенствования мероприятий по профилактике полиомиелита в постсертификационный период, обеспечения объективных результатов серологических исследований и принятия по ним адекватных организационных и практических мероприятий, необходимо руководствоваться методическими указаниями "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против "управляемых" инфекций" (МУ 3.1.1.1760-03).

Главный врач

А.И. Верещагин