Письмо Федерального центра гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13 августа 2007 г. N 08ФЦ/3134 "О случаях вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в Российской Федерации в 2005 - 2006 гг."

Нормативными и методическими документами предусмотрены мероприятия по профилактике вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) - вакцинация инактивированной полиомиелитной вакциной детей групп риска, разобщение иммунизированных оральной полиомиелитной вакциной и непривитых детей.

В 2005 г. в 63 субъектах Российской Федерации вакцинировано инактивированно полиомиелитной вакциной около 37 тыс. детей, а в 2006 г. в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения - более 137 тыс. детей во всех регионах страны.

В тоже# время, несмотря на реальную возможность профилактики ВАПП в Российской Федерации продолжается регистрация случаев этого заболевания.

В 2006 г. ВАПП установлен Комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей у 9 детей: 8 сл. у реципиентов в республиках Татарстан, Башкортостан, Удмуртской Республике, Амурской, Архангельской, Владимирской, Пензенской, Самарской областях и 1 ел. у контактного в Свердловской области.

В 2005 г. зарегистрировано 8 ел. ВАПП, в т.ч. 5 у реципиентов в республиках Башкортостан, Якутия, Красноярском крае, Кемеровской, Челябинской областях и 3 у контактных в Республике Мордовия, Алтайском крае, Иркутской области.

Следует отметить, что случаи ВАПП у реципиентов отмечены в Республике Башкортостан также в 2004, 2005 гг., а случаи ВАПП у контактных - в Свердловской области в 2004 г.

Из 8 случаев ВАПП у реципиентов, зарегистрированных в 2006 г. 7 детей в возрасте до 1 года, 1 ребенок в возрасте 2 г. 3 мес. (Амурская область). После первой вакцинации оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) заболели 7 детей в сроки от 11 до 30 дней, у 1 ребенка возникновение ВАПП отмечено на 22 день после третьей вакцинации ОПВ. В 7 случаях у больных из фекалий выделен вакцинный штамм полиовируса (Р_2, Р_3, P_1+3, 2-Р_2+3, 2-Р_1+2+3). У ребенка Н. из Республики Татарстан в связи с поздней доставкой проб фекалий в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (на 12 день заболевания, 9 день забора материала), результаты вирусологических исследований отрицательные, диагноз установлен по результатам клинического обследования и серологических исследований.

ВАПП у реципиентов в 2005 г. имел место у 5 детей в возрасте до 1 года, заболевание возникло на 19 - 30 дни после первой вакцинации ОПВ. В 4 случаях у больных выделен вакцинный штамм полиовируса (Р_2, 2-Р_3, 2-Р_2+3). У ребенка Т. из Кемеровской области диагноз установлен на основании клинического обследования и серологических исследований.

Случаи ВАПП у контактных возникли в 2005 - 2006 гг. у детей, общавшихся с ранее привитыми ОПВ. Все они имели длительные медотводы от вакцинации ОПВ, однако не были иммунизированы инактивированной полиомиелитной вакциной.

Анализ медицинской документации на больных ВАПП, зарегистрированных в 2005 - 2000 гг., представленной для рассмотрения в Комиссию по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей показал, что практически во всех случаях имелись прямые показания для иммунизации ИПВ, однако все заболевшие были привиты ОПВ. Отмечены недостатки в выявлении и диагностике больных, диспансерном наблюдении реконвалесцентов.

В рамках реализации "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации", приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в целях профилактики заболеваний вакциноассоциированным паралитическим полиомиелитом необходимо обеспечить:

1. иммунизацию инактивированной полиомиелитной вакциной подлежащих контингентов детей;

2. своевременную диагностику, лабораторное обследование больных ОВП и с подозрением на заболевание, диспансерное наблюдение и лабораторное обследование реконвалесцентов ВАПП;

3. разобщение иммунизированных оральной полиомиелитной вакциной и непривитых против полиомиелита детей.

Главный врач

А.И. Верещагин