Приказ Минздрава СССР от 28 августа 1979 г. N 890 "О дальнейшем совершенствовании ревматологической помощи населению" (утратил силу)

Приказ Минздрава СССР от 28 августа 1979 г. N 890
"О дальнейшем совершенствовании ревматологической помощи населению"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава СССР от 16 апреля 1984 г. N 420 настоящий приказ признан утратившим силу

Кардиоревматологическая служба сыграла большую роль в деле организации борьбы с ревматизмом. Создание единой системы медицинского обеспечения больных этого профиля, внедрение новых методов лечения, раннее выявление и повсеместное проведение профилактических мероприятий, в том числе бесплатной бициллинопрофилактики, способствовали снижению первичной заболеваемости ревматизмом по стране за последние 15 лет в 1,5 - 2 раза; количество рецидивов ревматизма по сравнению с прошлой пятилеткой уменьшилось почти вдвое, снизился процент формирования клапанных пороков сердца. Диспансерным наблюдением охвачено 95% всех больных ревматизмом. Все это привело к увеличению продолжительности жизни больных ревматизмом и снижению временной и стойкой нетрудоспособности.

Опыт, накопленный в борьбе с ревматизмом, позволил выдвинуть задачу широкой организации борьбы с другими ревматологическими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями суставов, имеющими прогрессирующее течение, поражающими лиц наиболее молодого возраста и быстро приводящих к утрате трудоспособности. Наблюдения показывают, что больные ревматоидным артритом прекращают профессиональную деятельность в среднем через 5 лет от начала болезни. По данным выборочных исследований 21,5% больных ревматоидным артритом и 35,3% больных болезнью Бехтерева становятся инвалидами.

Между тем, опыт Института ревматизма АМН СССР показывает, что при раннем распознавании и диспансеризации с проведением этапной терапии больных ревматоидным артритом у 75% из них длительно сохраняется трудоспособность.

Большой проблемой на данном этапе является борьба с ревматизмом у подростков. Уровень заболеваемости ревматизмом этой категории населения /по числу впервые выявленных больных/ в 2,2 раза выше, чем взрослых и более чем в 4 раза выше, чем детей. Острота этой проблемы усугубляется тем, что из этой возрастной группы в основном формируются трудовые ресурсы общества, призывные контингенты.

Требует разрешения задача проведения первичной профилактики ревматических заболеваний с учетом семейно-генетической предрасположенности, индивидуализации методов лечения и профилактики применительно к характеру течения и активности заболевания. Остаются не в полной мере решенными вопросы реабилитации больных ревматологического профиля.

В целях дальнейшего развития и совершенствования медицинской помощи больным ревматологическими заболеваниями:

I. Утверждаю:

1) Положение о ревматологическом кабинете поликлиники /приложение 1/.

2) Положение о ревматологическом отделении стационара /приложение 2/.

3) Положение о ревматологическом центре /республиканском, краевом, областном, городском/ /приложение 3/.

4) Положение о внештатном главном ревматологе Министерства здравоохранения союзной /автономной/ республики, областного /краевого/ и городского отделов здравоохранения /приложение 4/.

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям областных, краевых и городских органов здравоохранения:

1.1. Устанавливать должности врачей-ревматологов в штате городских поликлиник для взрослых и соответственно им должности медицинских сестер в пределах численности указанных должностей, полагающейся этим учреждениям /подразделениям/ по действующим штатным нормативам из расчета 1 должность на 50 тысяч человек взрослого населения, при условии укомплектования врачами территориальных врачебных участков.

1.2. Обеспечить:

- представление в Министерство здравоохранения СССР в установленные сроки заявок на специализацию и усовершенствование врачей-ревматологов и полное использование выделяемых мест;

- подготовку врачей-ревматологов в институтах, на факультетах и курсах усовершенствования врачей с целью обеспечения ревматологической службы квалифицированными кадрами;

- организацию в областных, краевых и столичных городах республик ревматологических центров, возложив на них организационно-методическое руководство всей ревматологической службой в области, крае, республике. При организации ревматологических центров устанавливать штаты по следующим нормативам: в городах с населением от 200 до 400 тысяч жителей - 2 должности врачей и 2 должности медицинских сестер, в городах с населением свыше 400 тысяч - 3 должности врачей и 3 должности медицинских сестер (в городах Москве, Ленинграде - 4 должности врачей и 4 должности медицинских сестер).

1.3. Организовать работу ревматологических центров, отделений, кабинетов согласно положениям, утвержденным настоящим приказом.

1.4. При организации ревматологических кабинетов, отделений, центров использовать в основном материально-техническую базу ранее существовавших кардиоревматологических кабинетов, отделений, центров.

1.5. Назначить внештатных главных ревматологов в республиках, краях, областях и городах.

1.6. Расширить научные исследования по проблеме "Ревматология" .

1.7. Привлекать к научной, методической и консультативной деятельности работников кафедр медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей.

1.8. Обязать главных врачей больниц (поликлиник) взять под особый контроль оказание медицинской помощи подросткам: соблюдение преемственности, выявление и санирование очагов хронической инфекции, регулярность диспансерного наблюдения и профилактического лечения подростков, страдающих ревматическими заболеваниями.

1.9. Разработать и утвердить к 1.10.1980 г. комплексный перспективный план развития на 1980-1985 гг. ревматологических центров, отделений и кабинетов, предусмотрев в нем мероприятия по обеспечению оснащения их медицинской аппаратурой, оборудованием и квалифицированными кадрами.

2. Институту ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.):

2.1. Обеспечить разработку программы научно-исследовательских работ в области ревматологии на 1981-1985 гг., обратив внимание на изучение вопросов эпидемиологии, профилактики, раннего выявления, лечения и реабилитации больных с заболеваниями суставов, на выяснение причин высокой заболеваемости ревматизмом подростков и разработку мероприятий по ее снижению.

2.2. Обеспечить комплексирование научных исследований по разработке вопросов хирургического лечения и реабилитации больных заболеваниями суставов с научно-исследовательскими институтами травматологии и ортопедии и курортологии и физиотерапии (головные институты - Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Минздрава СССР, директор т. Волков М.В. и Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Минздрава СССР, директор т. Боголюбов В.М.).

2.3. Разработать и представить Министерству здравоохранения СССР перечень оснащения медицинским оборудованием ревматологических отделений к 1.06.1980 г.

2.4. Осуществлять организационно-методическое руководство деятельностью ревматологических центров, отделений и кабинетов.

3. Президенту Академии медицинских наук СССР академику Блохину Н.Н. рассмотреть вопрос:

- о создании самостоятельной Проблемной комиссии "Ревматология";

4. Начальнику Главного управления учебных заведений т. Исакову Ю.Ф.:

4.1. Предусмотреть в программе интернатуры по терапии с 1980 года увеличение количества часов по вопросам ревматологии.

4.2. Расширить последипломное обучение врачей по ревматологии в соответствии с заявками органов здравоохранения.

4.3. Предусмотреть проведение в институтах усовершенствования врачей циклов специализации и усовершенствования врачей-ревматологов с 1981 года.

4.4. Разработать и утвердить программу циклов специализации и усовершенствования врачей-ревматологов к 1.07.1980 г., обратив внимание на вопросы профилактики, диагностики, клиники и лечения заболеваний суставов.

4.5. Согласно заявкам с учетом потребности учреждений здравоохранения в научно-педагогических и высококвалифицированных врачебных кадрах, обеспечить качественную подготовку специалистов в аспирантуре и клинической ординатуре по ревматологии на кафедрах терапии медицинских институтов.

4.6. Совместно с Центральным ордена Ленина Институтом усовершенствования врачей Минздрава СССР (т. Ковригина М.Д.) и Институтом ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) рассмотреть вопрос о создании кафедры ревматологии Центрального ордена Ленина Института усовершенствования врачей Минздрава СССР на базе Института ревматизма АМН СССР.

4.7. Рассмотреть вопрос об организации кафедры ревматологии в Ленинградском государственном Институте усовершенствования врачей Минздрава СССР.

5. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР т. Шаткину И.В. совместно с Институтом ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) подготовить до 31 декабря 1979 г. предложения по пересмотру учетной и отчетной документации о развитии сети и деятельности ревматологических центров, отделений и кабинетов.

6. Начальнику Управления медицинской статистики и вычислительной техники т. Церковному Г.Ф. рассмотреть предложения по изменению действующей учетной и отчетной документации о развитии сети и деятельности ревматологических центров, отделений, кабинетов и представить в ЦСУ СССР предложения о необходимых изменениях отчетности (начиная с отчетности за 1981 год).

7. И.о. Начальника В/О "Союзмедтехника" т. Русанову В.П. в соответствии с заявками органов здравоохранения и перечнем оснащения ревматологических отделений принять меры к обеспечению ревматологических отделений необходимой аппаратурой и оборудованием.

8. Начальнику Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники т. Бабаяну Э.А.:

- установить контроль за разработкой эффективных лекарственных средств, аппаратуры и приборов, необходимых для диагностики, лечения и реабилитации ревматологических больных, в первую очередь с заболеваниями суставов.

9. Институту ревматизма АМН СССР (тов. Насонова В.А.) совместно с "Центральным научно-исследовательским институтом санитарного просвещения Минздрава СССР (тов. Лоранский Д.Н.) разработать мероприятия, направленные на усиление санитарной пропаганды среди населения по профилактике ревматологических заболеваний.

10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

11. Министерствам здравоохранения союзных республик разрешается размножить данный приказ в необходимом количестве.

12. Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 12.12.58 N 582, от 31.04.63 N 362, от 14.07.75 N 648.

Министр

Б.В. Петровский

Заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи

Л.Ф. Швецова

Зам. начальника Главного Управления лечебно-профилактической помощи

Л.Ф. Швецова

Заместитель начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи

Л. Ф. Швецова

Зам. начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи

Л.Ф. Швецова