Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22 декабря 2008 г. N 01/15373-8-32 "О заболеваемости энтеробиозом в Российской Федерации в 2007 году"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала ситуацию по энтеробиозу в Российской Федерации в 2007 году и сообщает следующее.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, на его долю приходится 63%.

Динамика заболеваемости энтеробиозом в Российской Федерации имеет устойчивую тенденцию к снижению в течение последнего десятилетия, в том числе в 2007 году показатель заболеваемости снизился на 9,5% по сравнению с 2006 годом и составил 215,4 на 100 тыс. населения (рис. 1).

Всего в 2007 году зарегистрировано 306978 случаев заболевания, на долю детей приходится 90% случаев.

В структуре заболеваемости энтеробиозом наибольший удельный вес составили дети в возрасте от 7 до 14 лет - 52,7% и от 3 до 6 лет - 37%. Энтеробиоз выявлен также среди детей от 1 года до 2 лет в 5,2% и в 0,6% у детей до 1 года. Городские жители составляют 68% заболевших.

Показатели заболеваемости энтеробиозом снизились в 66 субъектах Российской Федерации от 1,5% (Чувашская Республика) до 26,1% (Новгородская область). Особенно резкие темпы снижения заболеваемости энтеробиозом отмечаются среди сельского населения.

Так, в 2007 году по сравнению с 2006 годом, показатели заболеваемости энтеробиозом среди сельского населения снизились на 17%, а по сравнению с 2005 годом на 26,4%, что свидетельствует, прежде всего, о сокращении числа обследований на энтеробиоз.

Показатели заболеваемости энтеробиозом находятся в прямой зависимости от числа обследованного населения, чем меньше число обследованных, тем ниже показатели заболеваемости.

Вместе с тем, медицинские работники уделяют недостаточное внимание этому заболеванию. Медицинское обследование не назначается даже при наличии полного симптомокомплекса заболевания (снижения памяти и успеваемости в школе, головных болей и болей в животе, развитии дисбактериоза и вульвовагинита).

Важнейшей особенностью возбудителя энтеробиоза является контагиозность, обусловленная быстрым созреванием яиц, выживаемостью зрелых яиц на объектах окружающей среды и теле человека.

Обнаружение яиц остриц на объектах внешней среды свидетельствует о нарушении санитарно-противоэпидемического режима и служит индикатором создания благоприятных условий для развития возбудителей кишечных инфекций.

В структуре санитарно-паразитологических исследований объектов внешней среды наибольший удельный вес занимают смывы - 80,7%.

В 2007 году количество исследованных проб смывов увеличилось на 4,9% по сравнению с предыдущим годом и составило 1946432. В 0,3% проб обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. На долю яиц остриц приходится 92,7%.

По результатам исследований смывов наиболее часто яйца остриц обнаруживаются на школьных партах, игрушках, спецодежде, полотенцах для рук, подоконниках.

В ряде субъектов Российской Федерации, в том числе в Республиках Марий Эл, Тыва, Курской, Кировской областях не отработана техника отбора проб с объектов окружающей среды, в связи с чем, отмечается низкий процент обнаружения яиц остриц или их отсутствие.

Следует отметить, как положительный пример, использование в Иркутской области такой формы санитарно-просветительной работы, как проведение уроков "Здоровья" по профилактике энтеробиоза в детских образовательных учреждениях. Проведение занятий согласовано с Департаментом образования Иркутской области. Уроки "Здоровья" предусматривают получение детьми в игровой форме информации о путях распространения яиц остриц в окружающей среде, основных мерах профилактики энтеробиоза, а также закрепление полученных знаний. Фильм о проведении занятий по профилактике энтеробиоза в детском оздоровительном учреждении был продемонстрирован на Всероссийской конференции паразитологов "Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период" в городе Тюмени (2008 год, сентябрь).

В целях улучшения профилактических, противоэпидемических, лечебных мероприятий по энтеробиозу, предлагаю:

Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации и руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1. Установить контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по проблеме энтеробиоза.

2. Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза".

3. Проводить анализ очагов энтеробиоза в соответствии со степенью инвазии - гиперпораженные - выше 15%, среднепораженные - от 8-15% и слабопораженные - до 8%.

4. Обеспечить проведение ежегодного обследования детей дошкольного и школьного возраста на гельминтозы и протозоозы до проведения плановых профилактических прививок в целях обеспечения необходимого уровня - поствакцинального иммунитета. В случае обнаружения яиц гельминтов и цист простейших обеспечить проведение дегельминтизации.

5. Внедрить в практику метод исследования на энтеробиоз по Рабиновичу.

6. Совершенствовать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике энтеробиоза, используя различные формы.

7. Направить на курсы повышения квалификации специалистов по разделу паразитология, организуемые в марте и мае 2009 года на базе Российской медицинской академии последипломного образования или ИМПиТМ им. Е.И. Марциновского ММА им. И.М. Мечникова.

8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республикам Марий Эл, Тыва, Курской, Кировской областям проанализировать заболеваемость энтеробиозом, а также применяемые методы исследования, включая точки отбора проб с объектов внешней среды.

9. Информировать Роспотребнадзор о проводимых мероприятиях по профилактике энтеробиоза и повышении квалификации специалистов по разделу паразитология в срок до 01.02.2009.

Руководитель

Г.Г. Онищенко