Приложение 2. "Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" (отчетные формы, рекомендованные для медицинских учреждений)

Приложение 2

к письму

"Сведения об объемах и финансовом обеспечении медицинской помощи в рамках введения одноканального финансирования" (отчетные формы, рекомендованные для медицинских учреждений)

Медицинские учреждения представляют информацию в Территориальные фонды ОМС в соответствии с рекомендациями по заполнению следующих таблиц.

Таблица 1. Объемы медицинской помощи, оказанной в рамках ТП ОМС

Наименование медицинского учреждения_____________________

Показатели мониторинга	N строки	Наименование показателя	За отчетный период текущего года	За отчетный период предыдущего года
1	2	3	4	5
Стационарная медицинская помощь - всего:	1	число койко-дней
		число законченных случаев
		число выбывших больных
в том числе: - высокотехнологичная медицинская помощь	2	число койко-дней
		число законченных случаев
		число выбывших больных
- специализированная медицинская помощь	3	число койко-дней
		число законченных случаев
		число выбывших больных
Скорая медицинская помощь	4	число вызовов
		число обслуживаемых лиц
		число законченных случаев
Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь	5	число вызовов
		число обслуживаемых лиц
		число законченных случаев
Амбулаторная медицинская помощь	6	число услуг
		число посещений
		число законченных случаев
		число случаев учета по подушевому нормативу
Медицинская помощь, оказанная в условиях дневных стационаров	7	число пациенто-дней
		число законченных случаев
		число выбывших больных
Санаторно-курортная медицинская помощь	8	число койко-дней
		число выбывших больных
		число законченных случаев

Рекомендации по заполнению таблицы 1

В таблице 1 представляются сведения об объемах медицинской помощи, фактически оплаченной ЛПУ в соответствии с нормативами, принятыми на территории субъекта Российской Федерации по утвержденной программе ТПГГ (под законченным случаем понимается учет объемов медицинской помощи на основе региональных (федеральных) стандартов).

Таблица 1 графы 4-5 заполняются по итогам за квартал, полгода, год, соответственно за отчетный период (квартал, полугодие, год) текущего года и за отчетный период (квартал, полугодие, год) предыдущего года.

В строках 1-8 представляются сведения о фактически оказанных (оплаченных) объемах медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС за отчетный период.

В подтверждение сведений об объемах выполненной медицинской помощи в рамках ТП ОМС учреждением представляется информация согласно таблице 1.1.

Таблица 1.1

Сведения об учреждении здравоохранения, реализующего ТП ОМС

Показатели мониторинга	N строки	Единицы измерения	За отчетный период (полгода, год) текущего года	За отчетный период (полгода, год) предыдущего года
1	2	3	4	5
Принадлежит к частной системе здравоохранения	1	единиц
Является автономным учреждением	2	единиц
Ведется учет объемов оказанной стационарной медицинской помощи по законченному случаю на основании федеральных (региональных) стандартов	3	единиц
Получает средства за оказанную стационарную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных (региональных) стандартов	4	единиц
Оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь	5	единиц
Оказывает специализированную медицинскую помощь	6	единиц
Оказывает скорую медицинскую помощь	7	единиц
Оказывает специализированную (санитарно-авиационную) скорую помощь	8	единиц
Получает средства за оказанную амбулаторную медицинскую помощь по подушевому нормативу	9	единиц
Оказывает санаторно-курортную медицинскую помощь	10	единиц
Получает средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных (региональных) стандартов	11	единиц
Размещает услуги немедицинского характера (аутсорсинг)	12	единиц
Осуществило переход на новую отраслевую систему оплаты труда	13	единиц
Количество должностей медицинских работников в учреждении, работающих в системе ОМС, согласно штатному расписанию	14	единиц
Из них:
- врачи	15	единиц
- средний медицинский персонал	16	единиц
Среднесписочная численность медицинских работников в учреждении здравоохранения, работающих в системе ОМС (физические лица)	17	человек
Из них:
- врачи	18	человек
- средний медицинский персонал	19	человек
Среднемесячная начисленная заработная плата медицинских работников (с высшим и средним медицинским образованием) за счет средств ОМС	20	рублей
Из них:
- врачи	21	рублей
- средний медицинский персонал	22	рублей

Рекомендации по заполнению таблицы 1.1

Графы 4-5 таблицы заполняются по итогам за полгода, год, соответственно за отчетный период (полгода, год) текущего года и за отчетный период (полгода, год) предыдущего года.

В строках (1 - 13), где требуется утвердительный ответ - ставится "1" (единица), при отрицательном ответе - "-" (прочерк).

Строки 13-22 заполняются в соответствии с единицами измерения показателя, указанного в строке.

Строки 1, 2 заполняются только учреждениями, принадлежащими к названным видам форм собственности. Остальные организации эти строки не заполняют.

Строки 3, 4 заполняют учреждения, учитывающие объемы оказанной медицинской помощи и получающие финансовые средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю, на основании федеральных (региональных, не ниже федеральных) стандартов.

Строки 5 - 8, 10 заполняют учреждения здравоохранения, оказывающие соответствующий вид медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Строка 9 заполняется учреждением здравоохранения (юридически самостоятельные АПУ и учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе амбулаторно-поликлинические отделения), получающим финансовые средства за оказанную амбулаторную медицинскую помощь по подушевому нормативу.

Строка 11 заполняется учреждением государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, работающим в системе ОМС и получающим финансовые средства за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю на основании федеральных (региональных, не ниже федеральных) стандартов.

Строка 12 заполняется учреждением государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, работающим в системе ОМС и размещающим услуги немедицинского характера (аутсорсинг) с привлечением внешних исполнителей.

Строка 13 заполняется учреждением здравоохранения, перешедшим на новую отраслевую систему оплаты труда, согласно принятым нормативным правовым актам субъекта Российской Федерации о переходе на новую систему оплаты труда работников учреждений здравоохранения.

В строке 14 указывается количество должностей медицинских работников в учреждении здравоохранения согласно штатному расписанию, которым начисляется заработная плата из средств ОМС.

Из них (строка 15) количество должностей врачей; (строка 16) количество должностей среднего медицинского персонала в учреждении здравоохранения согласно штатному расписанию.

В строке 17 указывается средняя численность медицинских работников в учреждении здравоохранения, которым начисляется заработная плата из средств ОМС (среднесписочная численность физических лиц).

Из них (строка 18) средняя численность врачей; (строка 19) средняя численность среднего медицинского персонала в учреждении здравоохранения (среднесписочная численность физических лиц).

В строке 20 указывается среднемесячная начисленная заработная плата медицинских работников (с высшим и средним медицинским образованием) за счет средств ОМС.

Из них (строка 21) среднемесячная начисленная заработная плата врачей; (строка 22) среднемесячная начисленная заработная плата среднего медицинского персонала в учреждениях здравоохранения, работающих в системе ОМС.

В строках 20 - 22 сведения о начисленной заработной плате медицинских работников представляются в рублях с двумя знаками после запятой.

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

(тыс. руб.)
Показатели мониторинга			N строки	За отчетный период текущего года	За отчетный период предыдущего года
1			2	3	4
Финансовое обеспечение медицинской помощи по ОМС - всего	утверждено		1
	фактически оплачено		2
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС на оказание медицинской помощи - всего			3
из них:
Оплата труда с начислениями			4
Медикаменты и перевязочные средства			5
Продукты питания			6
Мягкий инвентарь			7
Прочие расходы			8
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			9
в том числе:
услуги связи			10
транспортные услуги			11
коммунальные услуги			12
арендная плата за пользование имуществом			13
работы и услуги по содержанию имущества			14
прочие работы и услуги			15
увеличение стоимости основных средств			16
из них:
медицинского оборудования			17
медицинского инструментария			18
увеличение стоимости материальных запасов			19
из них:
горюче-смазочных материалов			20
Финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи	утверждено		21
	фактически оплачено		22
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС при оказании стационарной медицинской помощи - всего			23
из них:
Оплата труда с начислениями			24
Медикаменты и перевязочные средства			25
Продукты питания			26
Мягкий инвентарь			27
Прочие расходы			28
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			29
в том числе:
услуги связи			30
транспортные услуги			31
коммунальные услуги			32
арендная плата за пользование имуществом			33
работы и услуги по содержанию имущества			34
прочие работы и услуги			35
увеличение стоимости основных средств			36
из них:
медицинского оборудования			37
медицинского инструментария			38
увеличение стоимости материальных запасов			39
из них:
горюче-смазочных материалов			40
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи	утверждено		41
	фактически оплачено		42
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - всего			43
из них:
Оплата труда с начислениями			44
Медикаменты и перевязочные средства			45
Продукты питания			46
Мягкий инвентарь			47
Прочие расходы			48
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			49
в том числе:
услуги связи			50
транспортные услуги			51
коммунальные услуги			52
арендная плата за пользование имуществом			53
работы и услуги по содержанию имущества			54
прочие работы и услуги			55
увеличение стоимости основных средств			56
из них:
медицинского оборудования			57
медицинского инструментария			58
увеличение стоимости материальных запасов			59
из них:
горюче-смазочных материалов			60
Финансовое обеспечение специализированной стационарной медицинской помощи		утверждено	61
		фактически оплачено	62
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС при оказании специализированной стационарной медицинской помощи - всего			63
из них:
Оплата труда с начислениями			64
Медикаменты и перевязочные средства			65
Продукты питания			66
Мягкий инвентарь			67
Прочие расходы			68
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			69
в том числе:
услуги связи			70
транспортные услуги			71
коммунальные услуги			72
арендная плата за пользование имуществом			73
работы и услуги по содержанию имущества			74
прочие работы и услуги			75
увеличение стоимости основных средств			76
из них:
медицинского оборудования			77
медицинского инструментария			78
увеличение стоимости материальных запасов			79
из них:
горюче-смазочных материалов			80
Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи		утверждено	81
		фактически оплачено	82
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС при оказании скорой медицинской помощи - всего			83
из них:
Оплата труда с начислениями			84
Медикаменты и перевязочные средства			85
Продукты питания			86
Мягкий инвентарь			87
Прочие расходы			88
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			89
в том числе:
услуги связи			90
транспортные услуги			91
коммунальные услуги			92
арендная плата за пользование имуществом			93
работы и услуги по содержанию имущества			94
Прочие работы и услуги			95
увеличение стоимости основных средств			96
из них:
медицинского оборудования			97
медицинского инструментария			98
увеличение стоимости материальных запасов			99
из них:
горюче-смазочных материалов			100
Финансовое обеспечение скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи		утверждено	101
		фактически оплачено	102
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС при оказании скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - всего			103
из них:
Оплата труда с начислениями			104
Медикаменты и перевязочные средства			105
Продукты питания			106
Мягкий инвентарь			107
Прочие расходы			108
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			109
в том числе:
услуги связи			110
транспортные услуги			111
коммунальные услуги			112
арендная плата за пользование			113
имуществом
работы и услуги по содержанию имущества			114
прочие работы и услуги			115
увеличение стоимости основных средств			116
из них:
медицинского оборудования			117
медицинского инструментария			118
увеличение стоимости материальных запасов			119
из них:
горюче-смазочных материалов			120
Финансовое обеспечение амбулаторной медицинской помощи	утверждено		121
	фактически оплачено		122
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС на оказание амбулаторной медицинской помощи - всего			123
из них:
Оплата труда с начислениями			124
Медикаменты и перевязочные средства			125
Продукты питания			126
Мягкий инвентарь			127
Прочие расходы			128
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			129
в том числе:
услуги связи			130
транспортные услуги			131
коммунальные услуги			132
арендная плата за пользование имуществом			133
работы и услуги по содержанию имущества			134
прочие работы и услуги			135
увеличение стоимости основных средств			136
из них:
медицинского оборудования			137
медицинского инструментария			138
увеличение стоимости материальных запасов			139
из них:
горюче-смазочных материалов			140
Финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров	утверждено		141
	фактически оплачено		142
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС на оказание медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров - всего			143
из них:
Оплата труда с начислениями			144
Медикаменты и перевязочные средства			145
Продукты питания			146
Мягкий инвентарь			147
Прочие расходы			148
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			149
в том числе:
услуги связи			150
транспортные услуги			151
коммунальные услуги			152
арендная плата за пользование имуществом			153
работы и услуги по содержанию имущества			154
прочие работы и услуги			155
увеличение стоимости основных средств			156
из них:
медицинского оборудования			157
медицинского инструментария			158
увеличение стоимости материальных запасов			159
из них:
горюче-смазочных материалов			160
Финансовое обеспечение санаторно-курортной медицинской помощи	утверждено		161
	фактически оплачено		162
Израсходовано учреждением здравоохранения средств ОМС на оказание санаторно-курортной медицинской помощи - всего			163
из них:
Оплата труда с начислениями			164
Медикаменты и перевязочные средства			165
Продукты питания			166
Мягкий инвентарь			167
Прочие расходы			168
Прочие расходы при введении преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС			169
в том числе:
услуги связи			170
транспортные услуги			171
коммунальные услуги			172
арендная плата за пользование имуществом			173
работы и услуги по содержанию имущества			174
прочие работы и услуги			175
увеличение стоимости основных средств			176
из них:
медицинского оборудования			177
медицинского инструментария			178
увеличение стоимости материальных запасов			179
из них:
горюче-смазочных материалов			180
Сумма средств по счетам, не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, - всего:			181
в том числе:
по результатам МЭК			182
по результатам МЭЭ			183
Удержано средств по результатам ЭКМП			184

Таблица 2. Финансовое обеспечение ТП ОМС

Таблица 2 графы 4-5 заполняются по итогам за квартал, полгода, год, соответственно за отчетный период (квартал, полугодие, год) текущего года и за отчетный период (квартал, полугодие, год) предыдущего года.

В строке 1 представляются сведения о средствах, утвержденных в бюджете медицинской организации на финансирование территориальной программы ОМС.

В строке 2 представляются сведения о выполненном объеме финансирования медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках ТП ОМС.

В строке 3 представляются сведения о кассовых расходах ЛПУ в рамках ОМС при оказании медицинской помощи застрахованным гражданам.

В строках 4-20 представляются сведения о кассовых расходах медицинского учреждения по всем видам помощи (суммарно) в разрезе статей затрат.

Сведения об утвержденных средствах ОМС на выполнение территориальной программы по видам помощи представляются в строках:

- в строке 21 - стационарной (в том числе высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи);

- в строке 41 - высокотехнологичной;

- в строке 61 - специализированной стационарной;

- в строке 81 - скорой;

- в строке 101 - скорой специализированной;

- в строке 121 - амбулаторной;

- в строке 141 - дневных стационаров;

- в строке 161 - санаторно-курортной.

Сведения о фактически оплаченной медицинской помощи застрахованным в рамках ТП ОМС по видам помощи представляются в строках:

- в строке 22 - стационарной (в том числе высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи);

- в строке 42 - высокотехнологичной;

- в строке 62 - специализированной стационарной;

- в строке 82 - скорой;

- в строке 102 - скорой специализированной;

- в строке 122 - амбулаторной;

- в строке 142 - дневных стационаров;

- в строке 162 - санаторно-курортной.

Сведения о кассовых расходах ЛПУ в рамках ТП ОМС по видам медицинской помощи представляются в строках:

- в строке 23 - стационарной (в том числе высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи);

- в строке 43 - высокотехнологичной;

- в строке 63 - специализированной стационарной;

- в строке 83 - скорой;

- в строке 103 - скорой специализированной;

- в строке 123 - амбулаторной;

- в строке 143 - дневных стационаров;

- в строке 163 - санаторно-курортной.

В строках 24 - 40, 44 - 60, 64 - 80, 84 - 100, 104 - 120, 124 - 140, 144 - 160, 164 - 180 представляются сведения о кассовых расходах медицинского учреждения по видам помощи в разрезе статей затрат.

В строках 4 - 8, 24 - 28, 44 - 48, 64 - 68, 84 - 88, 104 - 108, 124 - 128, 144 - 148, 164 - 168 представляются сведения о кассовых расходах медицинского учреждения в рамках статей затрат по ТП ОМС в соответствии с базовой программой, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

Прочие расходы ЛПУ при введении одноканального финансирования по видам помощи и по статьям затрат (строки 9 - 20, 29 - 40, 49 - 60, 69 - 80, 89 - 100, 109 - 120, 129 - 140, 149 - 160, 169 - 180) учитываются исходя из принятой в учреждении "Учетной политики организации". При отсутствии раздельного аналитического учета расходов ЛПУ по видам помощи данные в разрезе статей затрат отражаются пропорционально, исходя из: количества оказанных услуг, объема занимаемой площади и т.д.

В строке 181 представляются сведения о сумме средств по счетам, не принятым к оплате по результатам МЭК и МЭЭ, в том числе (строка 182) по результатам медико-экономического контроля реестра счетов, (строка 183) по результатам медико-экономической экспертизы.

В строке 184 представляются сведения о средствах, удержанных по результатам экспертизы качества медицинской помощи.

Сведения о размере финансирования медицинской помощи представляются в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

Таблица 3. Стоимость нозологии по федеральному стандарту за законченный случай лечения

Таблица 3 заполняется по итогам за квартал, полугодие, год.

В таблице представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения в разрезе нозологических форм (согласно МКБ-10) по каждому виду медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС.

В графе 4 указывается общая численность граждан, застрахованных по ОМС и пролеченных в учреждении здравоохранения за отчетный период.

В графах 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26 указывается общее число законченных случаев, рассчитанных в соответствии с федеральными стандартами, учтенных в ЛПУ и оплаченных СМО на основании предъявленных счетов за оказанную медицинскую помощь застрахованным гражданам в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 указывается общая сумма оплаченных СМО (а при их отсутствии - ТФОМС) счетов ЛПУ за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю, рассчитанному в соответствии с федеральными стандартами, за отчетный период в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В графах 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 указывается стоимость законченного случая лечения больного, рассчитанного в соответствии с федеральными стандартами, в разрезе нозологических форм по каждому виду медицинской помощи.

В строке 1 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения по всем нозологиям (классам) в соответствии с кодами МКБ-10 по каждому виду медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС.

В строках 02 - 22 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, рассчитанной в соответствии с федеральными стандартами за законченный случай лечения в разрезе представленных нозологических групп (классов) в соответствии с кодами МКБ-10.

При этом данные по строке 01 не являются суммой строк 02-22.

Данные по графам 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27 представляются в тысячах рублей с двумя знаками после запятой.

Данные по графам 7, 10, 13, 16, 19, 22, 25, 28 представляются в рублях с двумя знаками после запятой и рассчитываются по формуле (графа 6/ графу 5, графа 9 / графу 8, графа 12 / графу 11, графа 15 / графу 14, графа 18 / графу 17, графа 21 / графу 20, графа 24 / графу 23, графа 27 / графу 26).

В таблице 3 представляются сведения о фактической стоимости медицинской помощи, оказанной больному в разрезе нозологических форм в соответствии с кодами МКБ-10, рассчитанными по федеральным (региональным) стандартам. *

______________________________

* Органы государственной власти субъекта Российской Федерации имеют право установления региональных стандартов медицинской помощи на уровне не ниже федеральных стандартов медицинской помощи.