Приложение. Электронная форма расчета потребности в противотуберкулезных препаратах в субъектах РФ (редакция 2010 г.)

Приложение к методическим рекомендациям "Расчет потребности в противотуберкулезных препаратах", 2007г.

Электронная форма расчета потребности в противотуберкулезных препаратах в субъектах РФ
(редакция 2010 года)

Расчет потребности в противотуберкулезных препаратах в субъектах РФ на год для закупок по Федеральной целевой программе (международные непатентованные наименования)

Субъект федерации (впечатать название):

N-ская область

Расчет потребности в препаратах 1-го ряда (для лечения больных годовой когорты, химиопрофилактики, противорецидивных курсов, тест-терапии и лечении осложнений БЦЖ)

	Международное непатентованное наименование в перерасчете на 1 у.е. лекарственного препарата	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 1 режиму**	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 3 режиму**	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 2а режиму**	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 2б режиму**	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 4 режиму*	Число больных, зарегистрированных в предыдущем году по 1 режиму*(1)	Число больных, зарегистрированных в предыдущем году по 3 режиму*(2)	Число больных, зарегистрированных в предыдущем году по 2а режиму*(3)	Число больных, зарегистрированных в предыдущем году по 2б режиму*(4)	Число больных, зарегистрированных в предыдущем году по 4 режиму*(5)	Суммарная потребность для лечения больных по всем режимам	5% поправка (отклонение) к суммарной потребности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Препараты группы ГИНК в перерасчете на изониазид в суточной дозе 10 мг/кг (1 у.е.= 1 табл. по 300 мг)	360	360	480	480	324	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0	0
2	Рифампицин (1 у.е. = 1 капс.\табл. по 150 мг)	490	490	620	620	0						0	0
3	Пиразинамид (1 у.е. = 1 табл. по 500 мг)	200	200	270	270	1620						0	0
4	Этамбутол (1 у.е. = 1 табл. по 400 мг)	200	200	530	530	1620						0	0
5	Стрептомицин (1 у.е.= 1 флак. по 1,0 г)	60	0	60	0	0						0	0

Средняя потребность в табл. На 1 человека для химиопрофилактики групп риска*(6)	Средняя потребность в табл. На 1 человека для противорецидивных курсов*(6)	Средняя потребность в табл. На 1 больного для лечения осложнений БЦЖ7	Средняя потребность в табл. На 1 больного для тест-терапии (0 группа ДУ)*(8)	Число лиц, получивших химиопрофилактику в предыдущем году*(6)	Число лиц, получивших противорецидивные курсы в предыдущем году*(6)	Число лиц с осложнениями БЦЖ, выявленные в прошлом году*(7)	Число лиц, получивших тест-терапию в предыдущем году*(8)	Суммарная потребность в препаратах для химиопрофилактики, противорецидивных курсов, лечения осложнений БЦЖ, тест-терапии	Суммарная потребность в препаратах 1-го ряда для всех контингентов ПТ-учреждений без учета запаса	Запас препаратов на конец года	Потребность субъекта РФ для всех контингентов ПТ-учреждений с учетом запаса
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26
90	150	120	120	0,0	0,0	0,0	0,0	0	0	0,0	0,0
0	150	150	240					0	0	0,0	0,0
180	0	0	180					0	0	0,0	0,0
180	300	180	180					0	0	0,0	0,0
0	0	60	0					0	0	0,0	0,0

План закупок из бюджета субъекта РФ	План закупок из местных бюджетов	План закупок из других источников	Итоговая потребность субъекта РФ в противотуберкулезных перпаратах для закупки из федерального бюджета	Международное непатентованное наименование в перерасчете на 1 у.е. лекарственного препарата
27	28	29	30	31
0,0	0,0	0,0	0,0	Препараты группы ГИНК в перерасчете на изониазид в суточной дозе 10 мг/кг (1 у.е.= 1 табл. по 300 мг)
0,0	0,0	0,0	0,0	Рифампицин (1 у.е. = 1 капс.\табл. по 150 мг)
0,0	0,0	0,0	0,0	Пиразинамид (1 у.е. = 1 табл. по 500 мг)
0,0	0,0	0,0	0,0	Этамбутол (1 у.е. = 1 табл. по 400 мг)
0,0	0,0	0,0	0,0	Стрептомицин (1 у.е.= 1 флак. по 1,0 г)

Краткая инструкция по заполнению таблицы: заполняется только желтое поле. Все ячейки желтого поля должны содержать цифры, заполнение их другими знаками недопустимо. При правильном заполнении желтых граф потребность рассчитывается автоматически.

Примечание:

*(1) Формы N 2-ТБ за 1, 2, 3, 4 кварталы предыдущего года, строка 8, графа 7, верхняя часть дроби

*(2) Формы N 2-ТБ за 1, 2, 3, 4 кварталы предыдущего года, строка 8, графа 7, нижняя часть дроби

*(3) Формы N 2-ТБ за 1, 2, 3, 4 кварталы предыдущего года, строка 8, графа 8

*(4) Формы N 2-ТБ за 1, 2, 3, 4 кварталы предыдущего года, строка 8, графа 9

*(5) Формы N 2-ТБ за 1, 2, 3, 4 кварталы предыдущего года, строка 8, графа 10.

*(6) Форма N 33 Росстата и Форма N 030-4/у - карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений. При расчете средней потребности препаратов для химиопрофилактики на 1 человека учитывается, что все пациенты получают Н в течение 3-х месяцев, 50% получают Z и 50% получают Е.

*(7) V группа диспансерного учета, сведения получают из формы N 030-4/у - карты диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

*(8) 0 группа диспансерного учета, сведения получают из формы N 030-4/у - карты диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

* При расчете потребности Z для лечения больных МЛУ-туберкулезом учитывается частота назначения 70% от всех больных МЛУ, Е - 40%, частота назначения Н - 15%.

Расчет потребности в противотуберкулезных препаратах в субъектах РФ на год для закупок по Федеральной целевой программе (международные непатентованные наименования)

Расчет потребности в препаратах 2-го ряда для лечения больных годовой когорты (расчет на весь курс ХТ)

	Международное непатентованное наименование в перерасчете на 1 у.е. лекарственного препарата	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 2б режиму	Коэффициент (частота назначения)	Число больных, зарегистрированных в предыдущем году по 2б режиму*(1)	Потребность для лечения больных по 2б режиму	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 4 режиму (интенсивная фаза = 6 - 9 мес)	Коэффициент (частота назначения)	Средняя потребность в таблетках (флаконах) для лечения 1 больного по 4 режиму (фаза продолжения = 12 месяцев)	Коэффициент (частота назначения)	Число больных, зарегистрированных в предыдущем году по 4 режиму*(2)	Потребность для лечения больных по 4 режиму	Суммарная потребность для лечения больных по 2б и 4 режимам	5% поправка (отклонение) к суммарной потребности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1	Капреомицин\канамицин\амикацин (1 у.е. = 1 флакон по 1,0 г)	90	0,97	0,0	0	198	0,9	0	0	0,0	0	0	0
2	Фторхинолоны в перерасчете на офлоксацин в суточной дозе 800 мг (1 у.е. = 1 табл. по 200 мг)	360	0,97		0	792	0,9	1056	0,8		0	0	0
3	Протионамид\этионамид (1 у.е. = 1 табл. по 250 мг)	270	0,5		0	594	0,7	792	0,8		0	0	0
4	Циклосерин (1 у.е. = 1 капс. по 250 мг)	0	0		0	594	0,6	792	0,6		0	0	0
5	Аминосалициловая кислота (1 у.е.= 1 табл. по 1,0 г)	0	0		0	2376	0,6	3168	0,4		0	0	0
6	Рифабутин (1 у.е.= 1 табл. по 150 мг)	180	0,2		0	396	0,15	528	0,15		0	0	0

Запас препаратов на конец года	Потребность субъекта РФ для лечения больных годовой когорты с учетом запаса	План закупок из бюджета субъекта РФ	План закупок из местных бюджетов	План закупок из других источников	Итоговая потребность субъекта РФ в противотуберкулезных препаратах для закупки из федерального бюджета	Международные непатентованные наименования в перерасчете на 1 у.е. лекарственного препарата
15	16	17	18	19	20	21
0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Капреомицин\канамицин\амикацин (1 у.е. = 1 флакон по 1,0 г)
0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Фторхинолоны в перерасчете на офлоксацин в суточной дозе 800 мг (1 у.е. = 1 табл. по 200 мг)
0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Протионамид\этионамид (1 у.е. = 1 табл. по 250 мг)
0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Циклосерин (1 у.е. = 1 капс. по 250 мг)
0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Аминосалициловая кислота (1 у.е.= 1 табл. по 1,0 г)
0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Рифабутин (1 у.е.= 1 табл. по 150 мг)

Краткая инструкция по заполнению таблицы: заполняется только желтое поле. Все ячейки желтого поля должны содержать цифры, заполнение их другими знаками недопустимо. При правильном заполнении желтых граф потребность рассчитывается автоматически.

Примечание:

*(1) Формы N 2-ТБ за 1, 2, 3, 4 кварталы предыдущего года, строка 8, графа 9

*(2) Формы N 2-ТБ за 1, 2, 3, 4 кварталы предыдущего года, строка 8, графа 10