Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 16 сентября 2010 г. N 01/13353-0-32 "Анализ результатов контроля за радиационной безопасностью населения от воздействия медицинских источников ионизирующего излучения"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека провела оценку доз облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических диагностических исследований (РРДИ) в лечебно-профилактических учреждениях. Анализ проводился на основании обобщения и анализа сведений, представленных в формах федерального государственного статистического наблюдения 3-ДОЗ субъектов Российской Федерации. В анализ не вошли данные о дозах облучения пациентов в Чеченской Республике и Республике Дагестан, поскольку указанными субъектами не были представлены сведения за 2009 год по установленной форме.

По обобщенным данным, всего за 2009 год было выполнено 219,1 млн РРДИ, что на 0,8% больше, чем за 2008 год, и отражает общую тенденцию последних лет по увеличению числа РРДИ. В среднем на территории Российской Федерации на 1000 жителей приходится 1540 РРДИ, при этом в ряде субъектов отмечается существенное варьирование по числу исследований на 1000 жителей: от 300 (Республика Ингушетия) до 3400 (Магаданская область). Наибольшее число исследований (более 2000 на 1000 жителей) отмечено в Ханты-Мансийском автономном округе, городах Москве и Санкт-Петербурге, Магаданской и Липецкой областях. На радионуклидные исследования в 2009 году пришлось 0,28% (0,62 млн) от всех РРДИ.

При общем увеличении числа РРДИ коллективная доза облучения населения за счет использования источников ионизирующего излучения в медицине в 2009 году снизилась на 4,4% (с 83,4 тыс.чел/Зв до 79,7 тыс.чел/Зв) по сравнению с 2008 годом. При этом средняя доза облучения от РРДИ на человека в 2009 году составила 0,56 мЗв, а средняя доза от одной процедуры - 0,36 мЗв. Наибольшие средние дозы облучения человека отмечались в Санкт-Петербурге (0,98 мЗв) и Красноярском крае (0,9 мЗв).

Основной вклад в дозу медицинского облучения населения Российской Федерации при РРДИ в 2009 году внесли рентгенографические исследования - 36%, рентгеноскопические исследования и компьютерная томография - по 19%. Следует отметить, что в разных субъектах Российской Федерации структура медицинского облучения существенно варьирует в зависимости от уровня технического обеспечения рентгеновских отделений медицинских учреждений. Так, например, в Краснодарском крае, Республике Башкортостан, Ямало-Ненецком автономном округе максимальный вклад в дозу облучения вносят исследования с применением компьютерной томографии - 35-38%, в Орловской, Псковской и Тверской областях - рентгеноскопические исследования.

Анализ показал, что главным направлением снижения доз облучения пациентов является замена пленочных рентгенодиагностических аппаратов на малодозовые цифровые аппараты, что обеспечивает снижение уровней облучения в 5-10 раз. Измеренные дозы облучения пациентов при использовании рентгеновских аппаратов, оборудованных устройством для оценки индивидуальной дозы пациента, были в 1,5-2 раза ниже расчетных доз, получаемых при исследовании на аппаратах без устройства оценки доз. Такие расхождения возникают в результате использования средних табличных данных для оценки доз облучения пациентов без учета специфики исследований.

На основании проведенного анализа при осуществлении надзора за обеспечением радиационной безопасности населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований следует обратить внимание на следующее:

- наличие региональных программ по снижению доз облучения пациентов и эффективность их реализации;

- внедрение новых видов рентгеновского оборудования, обеспечивающего существенное снижение доз облучения при проведении исследований, и своевременная замена устаревших средств защиты;

- переход от расчетных к инструментальным методам контроля доз облучения пациентов.

Руководитель

Г.Г. Онищенко