Приложение Е (справочное). Прототип инструментария для схемы профилирования в информатизации здоровья и возможности для дальнейших исследований

Приложение Е
(справочное)

Прототип инструментария
для схемы профилирования в информатизации здоровья и возможности для дальнейших исследований

Е.1 Предисловие

СПРИЗ разработана для обеспечения классификации артефактов таким образом, чтобы сходные объекты из разных источников могли быть сгруппированы относительно специфичности и ракурса. СПРИЗ предоставляет механизм для описания, навигации, интеграции и совмещения похожих артефактов стандартов по информатизации здоровья, обеспечивающий невозможность неправомерного сравнения артефактов, расположенных в разных ячейках матрицы СПРИЗ.

Е.2 Прототип инструментария для схемы профилирования в информатизации здоровья

Е.2.1 Введение

Инструментарий, основанный на Интернет-технологиях, был спроектирован и разработан в соответствии с предложенной структурой и назначением СПРИЗ. Инструментарий предназначен для:

a) четкого отображения деталей регистрации артефакта;

b) обеспечения поддержки процесса регистрации;

c) обеспечения возможности поиска артефактов по их профилю и любым ключевым словам;

d) постепенного развития с накоплением опыта.

Проектные требования координировались Канадским институтом медицинской информации, а реализация осуществлена Центром исследований эффективной диагностики в Университете Шербрука, Квебек, Канада. Первый прототип обсуждался на заседании РГ1 в Мельбурне в августе 2002 г., а в течение последующих осени и зимы проведен небольшой оценочный эксперимент.

Е.2.2 Оценочный эксперимент

Для проведения оценочного эксперимента потребовались добровольцы из числа экспертов РГ1 для ввода артефактов двух стандартов по информатизации здоровья и регистрации своих впечатлений от инструментария с использованием он-лайнового вопросника. Инструментарий, вопросник и сопутствующая документация были доступны через Интернет. Были зарегистрированы следующие профили артефактов, основанные на СПРИЗ:

a) ИСО/ТО 17119 Информатизация здоровья. Схема профилирования в информатизации здоровья;

b) ИСО/ТС 21667 Информатизация здоровья. Концептуальная модель показателей состояния здоровья;

c) Показатели состояния здоровья PWI. Определения, атрибуты и взаимосвязи;

d) ИСО/ТО 21089 Информатизация здоровья. Надежные сквозные информационные потоки;

e) ИСО/ПР 17113 Информатизация здоровья. Обмен информацией между медицинскими информационными системами. Разработка сообщений;

f) ИСО/ТС 18308 Информатизация здоровья. Требования к архитектуре электронного учета здоровья;

д) ИСО 18104 Информатизация здоровья. Интеграция модели эталонной терминологии в деятельность среднего медицинского персонала.

Участники оценочного эксперимента:

- Питер Шлофель (Австралия);

- Михоко Окада (Япония);

- Эндрю Грант, Лаура Сато, Джули Ричардс (Канада);

- Джейн Карри, Бенджамин Со (Канада);

- Кевин Смит (США).

Примечания

1 Джейн Карри и Бенджамин Со представили предварительные профили артефактов до формального начала оценочного эксперимента. Их данные были включены, поскольку они являются дополнительными примерами потенциальных профилей стандартов по информатизации здоровья.

2 К сожалению, в связи с техническими проблемами Кевин Смит не смог получить надлежащий доступ к инструментарию для регистрации артефактов.

Е.2.3 Результаты оценочного эксперимента

Е.2.3.1 Регистрация артефактов

Результаты регистрации артефактов представлены в таблице Е.1.

Таблица Е.1 - Регистрация артефактов

Артефакт стандарта по информатизации здоровья	Число записей	Расположение в строке "Специфичность" [Число вхождений]	Расположение в столбце "Ракурс" (ранг) [Число вхождений]	Комментарии пользователей инструментария в процессе регистрации профиля артефакта
а) ИСО/ТО 17119	1	Концептуальный [1]	"Что" (Основной) [1]	-
b) ИСО/ТС 21667	1	Концептуальный [1]	"Что" (Основной) [1]	-
с) Показатели состояния здоровья PWI	1	Концептуальный [1]	"Что" (Основной) [1]	-
d) ИСО/ТО 21089	1	Концептуальный [1]	"Кто" (Основной) [1] "Зачем" (Вторичный) [1] "Как" (Основной) [1]	- "Кто": Права и обязательства в отношении информационной целостности определенных средств управления в процессе обмена медицинской информацией. - "Зачем": Данная методология поддерживает применение политики безопасности и секретности. - "Как": Методология описывает полный набор процессов, необходимых для обеспечения того, что информация может быть прослежена и проверена с момента ее первого появления и до конечного пользователя
е) ИСО 17113	1	Концептуальный	"Что" (Вторичный) [1] "Когда" (Вторичный) [1] "Как" (Основной) [1]	- "Что": Методология определяет использование комплекса все более специфичных связанных моделей, определяющих структуру и содержимое информации, передаваемой в медицинских информационных системах, но не определяет такие информационные модели непосредственно. - "Когда": Методология определяет механизм идентификации бизнес-событий в сфере здравоохранения, которые могут вызвать обмен информацией между информационными системами, но не определяет непосредственно сами события. - "Как": Методология определяет связанный набор артефактов, совместно определяющих контекст, временные рамки, структуру и содержание медицинской информации, передаваемой между информационными системами
f) ИСО/ТС 18308	4	Концептуальный [3]	"Что" (Основной) [3]*	- "Что": Комплекс требований ЭУЗ устанавливает структуру требований и определяет, какие требования необходимы для обеспечения высокого качества и соответствия стандартам эталонной архитектуры ЭУЗ. - "Что": Определены следующие понятия: оценка, размерности, предмет информации, местоположение, имеет четкость/ранг/потенциал/предмет информации/местоположение/привязку ко времени, применяется к/нацелен на: действие, цель, средства, путь, местоположение, получателя медицинской помощи, действует на и является получателем: медицинской помощи, средств, пути, местоположения, привязки ко времени. - "Кто": Включает модель эталонной терминологии для деятельности среднего медицинского персонала, но данная модель не определяет нормативно эту деятельность - обеспечивает возможность отобразить любую деятельность среднего медицинского персонала. - "Зачем": На верхнем уровне - см. требования к поддержке (принципы, цели) в разделах 1.4, PR02: Процессы, СОМ 3: Передача информации, PRS 4: Секретность и безопасность, MEL 5: Медико-правовые аспекты, ЕТН6: Этические аспекты, СОС 7: Потребительские и культурные аспекты и EVO 8: Развитие
		Логический [1]	"Зачем" (Основной) [2]* "Кто" (Вторичный) [1]
g) ИСО 18104	3	Концептуальный [3]	"Что" (Основной) [3] "Кто" (Вторичный) [2]	- "Что": Интегрированная точка зрения компонентов ЭУЗ
* В одной записи в качестве основного ракурса указаны одновременно "Что" и "Зачем".

Е.2.3.2 Выявленные проблемы инструментария

Четыре участника эксперимента ответили на вопросы простого он-лайн вопросника. Их комментарии приведены ниже под соответствующими вопросами.

1) Соответствует ли оцениваемый инструментарий эволюционному пути развития, намеченному разработчиками концепции?

Полностью согласен (4).

2 ) Удобен ли он для пользователя?

Нет четкого мнения (зарегистрированы два случая технических проблем при загрузке) (1);

Полностью согласен (3).

3) Есть ли у Вас предложения по улучшению подхода, понятий и определений СПРИЗ (для редактирования предварительного варианта технического отчета ИСО)?

- Не в настоящее время. Мы работали с прототипом некоторое время и в ближайшем будущем будем снова изучать классифицирующие стандарты.

- Иногда возникают трудности с дифференциацией концептуального и логического уровней: Что является разделяющей гранью? Что является ключевыми различиями? (Как можно узнать, что такое "подробные характеристики"?).

- Окна для ввода могли бы быть немного больше. Однако заключительное окно очень понятное. На заключительном окне отсутствует кнопка возврата на главную страницу. Возможно, потребуется некоторое уточнение того, каким образом регистрируются обновления предыдущих версий, например добавить поле даты. Возможно, был бы полезен доступ к глоссарию существующих ключевых слов при выборе, например организованный концептуально.

- Нет. Это очень полезный инструментарий, Веб-сайт работает хорошо, за исключением одной незначительной ошибки, которую я обнаружил.

Комментарии: Раскладка выглядит очень понятной, включая навигацию и оформление страниц. Функция поиска действует, как полагается для первой версии.

Е.2.3.3 Другие технические проблемы

Заранее было ясно, что тщательный контроль ошибок в инструментарии не предусмотрен. Возможно, с этим и были связаны два случая проблем при загрузке. Один специалист из США не смог получить доступ к сайту, и причина этого не была выявлена - возможно, это связано с ограничениями межсетевого экрана.

Е.2.4 Выводы по результатам оценки инструментария

Оценка инструментария ясно показала, что данный инструментарий соответствует техническим требованиям и удобен для пользователя. Установлено, что данный инструментарий должен иметь способность развиваться по мере накопления опыта.

Отмеченное различие в классификации выявило полезность некоторого уточнения определений матрицы СПРИЗ. Это было учтено в тексте настоящего стандарта.

Должно быть поддержано использование в инструментарии встроенных комментариев, связанных с объектами на экране (комментарий появляется при наведении на объект указателя мыши). В любой реализации может быть уместным использование некоторой "поддержки" при вводе каждого артефакта. Использование ключевых слов может быть и важно, но не может быть реально оценено в данном случае. Возможно, следует разработать он-лайн словарь ключевых слов.

Также можно предположить, что использование инструментария само по себе является способом достижения консенсуса, в частности, по требованиям к стандартам и уточнению определений.

Целью следующей итерации должно быть расширение возможности отображения регистрации артефактов, чтобы основные компоненты нормативного документа могли также быть зарегистрированы и улучшены перекрестные ссылки на документы.

Продолжение взаимодействия и научной поддержки с РГ1 Технического комитета 215 ИСО является необходимым требованием для продолжения разработки инструментария.

Е.3 Будущее применение инструментария

Инструментарий имеет потенциал для поддержки регистрации, доступа и сравнения профилей артефактов стандартов по информатизации здоровья для любой заинтересованной организации.

Более подробная информация по структуре и функциям инструментария СПРИЗ может быть получена у Эндрю Гранта (Andrew.grant@usherbrooke.ca) или Сильвена Рехеля (Silven.rehel@chus.qc.ca), а также на сайте www.cred.ca.

Е.4 Другие возможности для исследования

Областью потенциального дальнейшего исследования является определение, имеет ли распределение артефактов в классификационной матрице СПРИЗ тенденцию к равномерности или несимметричности относительно определенных ячеек. В некоторые классификационные ячейки СПРИЗ может попадать больше моделей и артефактов, чем в другие ячейки. Наиболее заполненные ячейки могут затем быть исследованы на предмет определения необходимости введения субструктуры для дальнейшей классификации расположенных в них артефактов.