Приложение N 2. Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования

Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
Курской области и
ТФОМС Курской области
от 7 октября 2014 г. N 374/173

Порядок
информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования

1. Сокращения

N	Сокращение	Определение
1.	Застрахованное лицо, ЗЛ	Физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование
2.	ИС	Информационная система
3.	МО	Медицинская организация (лечебно-профилактическое учреждение)
4.	МП	Медицинская помощь
5.	ОМС	Обязательное медицинское страхование
6.	Полис	Полис обязательного медицинского страхования
7.	СМО	Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте)
8.	ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
9.	ФОМС	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
10.	КСГ	Клинико-статистические группы заболеваний

2. Общие положения

2.1. Настоящий Порядок информирования застрахованных лиц о стоимости оказанной им медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Порядок) разработан для внедрения в систему обязательного медицинского страхования Курской области формы индивидуального информирования застрахованных лиц, содержащей перечень оказанных медицинских услуг и их стоимость, а также во исполнение приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 июля 2014 года N 108 "О внедрении системы информирования застрахованных лиц о стоимости медицинской помощи" в целях формирования у застрахованного лица объективного представления о затратах на оказанную ему медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

2.2. Информирование осуществляется по случаям оказания медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Информирование осуществляется медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования Курской области, по случаям медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и в амбулаторно-поликлинических условиях по следующим видам медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь (врачи: педиатр, терапевт, семейный врач, а также фельдшеры и акушеры и исследования согласно Приложению 1);

первичная специализированная медико-санитарная помощь (врачи-специалисты и исследования в объеме не менее, указанных в Приложении 1);

- специализированная медицинская помощь;

- высокотехнологичная специализированная медицинская помощь; скорая медицинская помощь.

2.3. Справка о стоимости оказанной медицинской помощи выдается всем пациентам.

Результатом информирования является выдача застрахованному лицу или его представителю Справки о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее - Справка). Форма Справки приведена в Приложении 2 к настоящему Порядку. Факт выдачи Справки или отказа от ее получения под роспись застрахованного лица или его представителя регистрируется в первичных медицинских документах (медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного). Допускается использование соответствующего клише.

2.4. Справка при технической готовности медицинской организации может формироваться непосредственно из медицинской информационной системы или заполняться от руки на соответствующем бланке.

2.5. Для информирования ЗЛ используется стоимость медицинской помощи:

- в условиях круглосуточного стационара за законченный случай по стоимости соответствующей КСГ;

- в условиях дневного стационара за законченный случай по стоимости соответствующей КСГ;

- в амбулаторно-поликлинических условиях по стоимости соответствующего посещения или комплексной услуги;

- при оказании скорой медицинской помощи по стоимости вызова (экстренный, неотложный).

2.6. Учет выдачи справок в медицинской организации не является обязательным и может быть организован по решению руководителя медицинской организации.

2.7. Руководитель медицинской организации назначает сотрудника, контролирующего обеспечение информирования в медицинской организации.

3. Особенности информирования застрахованных лиц при оказании различных видов медицинской помощи

3.1. Порядок информирования застрахованных лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

3.1.1. Информирование застрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условия