Приложение N 6. Заявление о возврате рекламной конструкции

Приложение N 6
к Правилам,
регламентирующим отношения в сфере
размещения наружной рекламы
на территории муниципального
образования "город Железногорск"
Курской области

                                    Главе города Железногорска

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     (наименование, орг.-правовая форма,

                                     место нахождения юридического лица,

                                       фамилия, имя, отчество, место

                                         жительства индивидуального

                                    предпринимателя или физического лица)

                                    Контактный телефон __________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о возврате рекламной конструкции

     Прошу вернуть демонтированную рекламную конструкцию ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (тип, конструктивные размеры рекламной конструкции)

Рекламная конструкция принадлежит _______________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

          индивидуального предпринимателя либо физического лица)

на праве ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(собственности/ином вещном праве на рекламную конструкцию/ праве владения

________________________________________, что подтверждается прилагаемыми

  и пользования рекламной конструкцией)

 к заявлению документами.

Рекламная конструкция была установлена по адресу: _______________________

_________________________________________________________________________

Дата демонтажа рекламной конструкции: ___________________________________

_________________________________________________________________________

Дата и номер уведомления о произведенном демонтаже рекламной конструкции:

Описание рекламной конструкции, размещенной на ней информации:

Приложения на __ л.:

     1. Копия документа, удостоверяющего личность (для физических лиц)

на __ л.

     2. Документ    (либо   его   копия),    подтверждающий    полномочия

представителя   владельца    рекламной   конструкции,    (при   обращении

с заявлением представителя владельца рекламной конструкции) на ___ л.

     3. Документы (либо их копия), подтверждающие право собственности или

иное  вещное  право  на  рекламную  конструкцию  либо  право  владения  и

пользования рекламной конструкцией, на __ л.: ___________________________

_________________________________________________________________________

                  (указываются наименования документов)

Дата подачи заявления                        Подпись заявителя