Приказ Комитета здравоохранения Курской области от 13 сентября 2011 г. N 305 "Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи)"

В соответствии со ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 приказываю:

1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи).

2. Рекомендовать руководителям медицинских учреждений использовать региональный стандарт медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи).

Председатель комитета

С.М. Шевченко

Региональный стандарт
медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи)
(утв. приказом Комитета здравоохранения Курской области
от 13 сентября 2011 г. N 305)

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: К 25

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Госпитализация: неотложная, экстренная

Критерии законченного случая: положительная динамика (купирование болевого абдоминального синдрома, уменьшение размеров язвы), достижение ремиссии (купирование болевого абдоминального синдрома, рубцевание язвы)

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь

Средние сроки госпитализации: до 21,0 дня

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
B01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании первичной медико-санитарной терапевтической медицинской помощи)	1	1
B01.004.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (при оказании первичной медико-санитарной гастроэнтерологической и специализированной медицинской помощи)	1	1
B01.057.01	Прием (осмотр, консультация) врача - общего хирурга первичный	0,05	1
A01.16.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	15
A01.16.002	Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	15
A01.16.003	Пальпация при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	15
A01.16.004	Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	15
A01.31.016	Аускультация общетерапевтическая	1	15
A02.12.001	Измерение частоты пульса	1	15
A02.12.002	Измерение артериального давления	1	15
A02.31.001	Термометрия общая	1	42
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1

1.2. Лабораторные методы обследования

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина крови	1	1 - 2
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1 - 2
A08.05.009	Исследование цветового показателя	1	1 - 2
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1 - 2
A08.05.006	Исследование соотношения лейкоцитов в крови	1	1 - 2
A12.05.028	Определение уровня тромбоцитов в крови	0,05	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	0,05	1 - 2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1 - 2
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,5	1
A09.05.007	Исследование уровня железа в сыворотке крови	0,05	1
A26.06.036	Определение HB A вируса гепатита B	0,05	1
A26.06.041	Определение антител класса М и Д к вирусу гепатита C	0,05	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 1	0,05	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) Human immunodeficiency virus HIV 2	0,05	1
A12.05. 005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,05	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
A09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,05	1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1 - 2
A11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,5	1 - 2
A08.06.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,5	1 - 2
A08.16.004	Исследование материала желудка на наличие хеликобактера	0,9 <*>	1
A09.16.004	Внутрижелудочная PH-метрия	0,01	1
A06.16.002	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	0,1	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
A06.31.001	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,05 <*>	1
A06.31.006.001	Описание компьютерных томограмм	0,05 <*>	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограмм	0,5	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
A25.16.001.	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	15
A25.16.002.	Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	15
A25.16.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки	1	15
A17.16 A19.16 A20.16 A21.16	Назначение физиотерапевтического лечения	0,5	10

<*> При оказании специализированной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником

3. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз

Фармако-терапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Алгедрат + магния гидроксид	0,5	17,44 г/2,8 г	366,24/58,8
		Алюминия фосфат	0,5	48 г	1008 г
		Лансопразол	0,2	60 мг	840 - 1260 мг
		Омепразол	0,2	40 мг	840 мг
		Пирензепин	0,1	100 мг	2,1 г
		Рабепразол	0,4	40 мг	560 - 840 мг
		Ранитидин	0,1	300 мг	6,3 г
		Фамотидин	0,1	40 мг	560 - 840 мг
		Эзомепразол	0,1	40 мг	840 мг
		Гисциона бутилбромид	0,2	80 мг	1680 мг
		Дротаверин	0,2	80 мг	1680 мг
		Мебеверин	0,4	400 мг	8400 мг
		Пинаверия бромид	0,2	150 мг	3150 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,8
		Висмута трикалия дицитрат	0,4	480 мг	6720 - 8400 мг
		Диоксометил-тетрагидро-пиримидин	0,1	1,5 мг	31,5 мг
		Домперидон	0,5	30 мг	630 мг
		Сукральфат	0,1	3 г	63 г
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амоксициллин	0,5	2,0 г	14,0 - 28,0 г
		Кларитромицин	0,4	1,0 г	7,0 - 14,0 г
		Тетрациклин	0,1	2,0 г	14,0 - 28,0 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,2
		Метронидазол	1	1,5 г	10,5 - 21,0 г
	Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		0,4
		Нифурател	1	800 мг	5600 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,8
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Гидроксизин	1	50 мг	700 мг
<*> Международное непатентованное название
<**> Ориентировочная дневная доза
<***> Эквивалентная курсовая доза