Приказ Комитета здравоохранения Курской области от 14 июня 2018 г. N 254а "Об организации медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" на территории Курской области"

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология", приказываю:

1. Утвердить прилагаемое Положение об оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" на территории Курской области.

2. Контроль над исполнением приказа оставляю за собой.

3. Приказ вступает в силу со дня его подписания.

4. Считать утратившим силу приказ комитета здравоохранения Курской области от 14.10.2015 года N 525.

Председатель комитета

О.В. Новикова

Утверждено
приказом комитета
здравоохранения Курской области
от 14 июня 2018 г. N 254а

Положение
об оказании медицинской помощи населению Курской области по профилю "гастроэнтерология"

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология" в медицинских организациях подведомственных комитету здравоохранения Курской области.

2. Медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-гастроэнтеролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-гастроэнтерологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом-педиатром.

В случае отсутствия кабинета врача-гастроэнтеролога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах, педиатрических кабинетах.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология".

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи".

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "гастроэнтерология", "хирургия", "детская хирургия", "терапия", "педиатрия" и "инфекционные болезни".

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение, детское хирургическое, терапевтическое, педиатрическое отделение, инфекционное отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-гастроэнтерологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н.

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-гастроэнтеролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи.

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н.

17. Больные с гастроэнтерологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

18. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с гастроэнтерологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями 2 - 10 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 906н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гастроэнтерология"

Приложение N 1
к положению об оказании
медицинской помощи по профилю
"гастроэнтерология" в Курской области"

Маршрутизация пациентов
при оказании медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" на территории Курской области

Медицинская организация	Этапы оказания медицинской помощи
ОБУЗ "Беловская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Большесолдатская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Глушковская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Горшеченская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Дмитриевская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Железногорская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Золотухинская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Касторенская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Конышевская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Кореневская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Курская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Курчатовская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Льговская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Мантуровская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Медвенская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Обоянская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Октябрьская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Поныровская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Пристенская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Рыльская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Советская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Солнцевская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Суджанская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Тимская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Фатежская центральная районная больница имени Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого, Святого Луки"	Первый
ОБУЗ "Хомутовская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Черемисиновская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Щигровская центральная районная больница"	Первый
ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи"	Первый
ОБУЗ "Курская городская больница N 2"	Первый
ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4"	Первый
ОБУЗ "Железногорская городская больница N 1"	Первый
НУЗ "Отделенческая больница на станции Курск ОАО "Российские железные дороги"	Первый
ФГБУЗ "МСЧ N 125 ФМБА России"	Первый
ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница"	Первый
БМУ "Курская областная клиническая больница"	Второй
ОБУЗ "Областная детская клиническая больница"	Второй
ОБУЗ "Курская городская больница N 3"	Второй
ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко"	Второй
Федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации,	Третий