Приказ Комитета здравоохранения Курской области от 12 октября 2018 г. N 438 "О порядке маршрутизации больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение в ООО "Региональный диализный центр"

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Российской Федерации на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", постановления Администрации Курской области от 29 декабря 2017 г. N 1117-па "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов", приказа Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 г. N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", приказа Минздрава России от 13.08.2002 "О совершенствовании оказания диализной помощи населению Российской Федерации", приказа М3 РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях", совместными методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", также соглашения о взаимодействии и сотрудничестве с ООО "Региональный диализный центр" приказываю:

1. Утвердить прилагаемый порядок маршрутизации и правила взаимодействия организаций, подведомственных комитету здравоохранения Курской области и центра амбулаторного гемодиализа ООО "Региональный диализный центр".

2. Рекомендовать руководителю ООО "Региональный диализный центр" обеспечить работу центра амбулаторного диализа и дневного нефрологического стационара в соответствии с нормативными документами МЗ РФ.

3. Считать утратившим силу приказ комитета здравоохранения Курской области от 11.11.2011 г. N 394.

4. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

5. Приказ вступает в силу со дня его подписания.

И.о. Председателя комитета

В.А. Домекин

Утвержден
приказом комитета здравоохранения
Курской области
от 12 октября 2018 г. N 438

Порядок
маршрутизации и правила взаимодействия организаций подведомственных комитету здравоохранения Курской области и центра амбулаторного гемодиализа ООО "Региональный диализный центр"

1. Настоящий Порядок маршрутизации и правила взаимодействия организаций, подведомственных комитету здравоохранения Курской области и центра амбулаторного гемодиализа ООО "Региональный диализный центр" (далее Правила) подготовлены в целях организации оказания медицинской помощи (заместительной почечной терапии, лекарственного обеспечения и формирования сосудистого доступа) больным с хронической почечной недостаточностью на основании нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения РФ, порядков, национальных руководств и рекомендаций по заместительной почечной терапии.

2. Направление на заместительную почечную терапию в ООО "Региональный диализный центр" осуществляется врачами терапевтами и нефрологами медицинских организациями, подведомственными комитету здравоохранения Курской области. Координацию и организационно-методическое руководство маршрутизации больных с хронической почечной недостаточностью, осуществляет главный внештатный специалист-нефролог комитета здравоохранения Курской области.

3. При обращении пациента самостоятельно, или по направлению из медицинского учреждения, при условии соответствия критериям начала заместительной почечной терапии, врач-нефролог ООО "Региональный диализный центр" организует формирование доступа для диализа и проведение диализа.

При отсутствии технической возможности формирования артерио-венозной фистулы, больной направляется в БМУ "Курская областная клиническая больница" (БМУ "КОКБ").

4. При возникновении осложнений, требующих стационарного лечения, больные, получающие амбулаторный гемодиализ в ООО "Региональный диализный центр" госпитализируются:

1) в случаях осложнений, требующих экстренной медицинской помощи, в БМУ "Курская областная клиническая больница";

2) в случаях интеркурретных заболеваний, обострении основных или сопутствующих заболеваний, требующих стационарного лечения, госпитализация осуществляется по месту жительства или профилю заболевания в государственные медицинские организации, с продолжением диализа на базе ООО "Региональный диализный центр";

3) в случае развития у пациента острого вирусного гепатита больной госпитализируется в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко" с продолжением заместительной почечной терапии на базе БМУ "КОКБ".

5. Противопоказаниями и исключающими критериями для начала и проведения амбулаторного гемодиализа в условиях ООО "Региональный диализный центр" являются уремические и другие осложнения, требующие стационарного лечения:

1) уремический перикардит, миокардит с нарушениями сердечного ритма и 2 - 3 степенью застойной сердечной недостаточностью;

2) тяжелые белково-энергетические и электролитные нарушения;

3) тяжелая степень нарушений фосфорно-кальциевого обмена на фоне вторичного гиперпаратиреоидизма или ренальной остеодистрофии;

4) тяжелой анемии, требующей гемотрасфузий;

5) острые инфекционные и гнойно-септические заболевания.

6) больные, страдающие психическими расстройствами и подлежащие наблюдению и/или лечению у врача-психиатра, лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

7) больные, лишенные ухода со стороны родных и близких и не способные к самостоятельному передвижению;

8) другие острые или обострение хронических заболеваний, требующих хирургического или терапевтического стационарного лечения;

9) больные, транспортировка которых в амбулаторный диализный центр невозможна по медицинским или социальным условиям.

6. Проведение заместительной почечной терапии - хронического гемодиализа может осуществляться, как в условиях амбулаторной помощи по специальности "нефрология", так и в условиях дневного стационара по специальности "нефрология".

7. Проведение лекарственной терапии, у больных получающих диализ, осуществляется в условиях структурного подразделения ООО "Региональный диализный центр" - дневного нефрологического стационара.

8. Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа, может осуществляться, в условиях структурного подразделения ООО "Региональный диализный центр".