Приложение N 4. Протокол решения Пренатального консилиума

Приложение N 4
к приказу Минздрава РД
от 20 октября 2014 г. N 1054-р

                             Протокол

                 решения Пренатального консилиума

Место проведения ______________________ номер телефона __________________

Дата _______________________ N __________

Ф.И.О. беременной _______________________________________________________

Дата рождения ___________________________, Возраст ______________________

Адрес ___________________________________________________________________

Первый день последней менструации _____________, Срок беременности ______

УЗИ плода: дата _____________, срок беременности ______________ нед. ___,

Заключение УЗИ __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты обследования беременной женщины на биохимические маркеры

_______ 1 скрининг _______________________ 2 скрининг ___________________

Заключение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат инвазивной диагностики ________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение ______________________________________________________________

Дефектура _______________________________________________________________

Решение Пренатального консилиума ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель Пренатального консилиума                      Шахсинова