Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства образования и науки Республики Дагестан от 9 марта 2016 г. N 596-04/16 "Об организации аккредитации граждан в качестве общественных наблюдателей при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, в том числе при рассмотрении апелляций на территории Республики Дагестан в 2016 году"
- Приложение N 2. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего (среднего общего образования) на территории Республики Дагестан и (или) при рассмотрении апелляций о несогласии с выставленными баллами
Приложение N 2. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего (среднего общего образования) на территории Республики Дагестан и (или) при рассмотрении апелляций о несогласии с выставленными баллами
Приложение N 2
к приказу Министерства
образования и науки
Республики Дагестан
от 9 марта 2016 г. N 596-04/16
Министру образования и науки
Республики Дагестан
от _________________________________
(Ф.И.О. заявителя - полностью
___________________________________
Указать, представителем какой
___________________________________
организации является заявитель)
___________________________________
место работы, учебы,
___________________________________
занимаемая должность, стаж работы
___________________________________
уровень образования,
квалификация по диплому
___________________________________
принимал ли участие в ЕГЭ
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя при
проведении государственной итоговой аттестации по образовательным
программам основного общего (среднего общего образования) на территории
Республики Дагестан и (или) при рассмотрении апелляций о несогласии с
выставленными баллами
_________________________________________________________________________
(указать орган муниципального образования, конкретное место (пункт,) на
территории которого Вы желаете присутствовать в качестве
общественного наблюдателя)
_________________________________________________________________________
(указать этап - проведение экзамена и (или) при рассмотрении апелляции)
_________________________________________________________________________
Даты проведения экзаменов/рассмотрения апелляций
В период с __________________________ по __________________________ года.
О себе сообщаю следующее:
Адрес регистрации:_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Паспортные данные
Серия _______________ номер _____________________________________________
Контактные телефоны
_________________________________________________________________________
Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники, братья, сестры)
в 2016 году в государственной итоговой аттестации по образовательным
программам основного общего и среднего общего образования на территории
Республики Дагестан не участвуют.