Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства образования и науки Республики Дагестан от 31 января 2017 г. N 372-04/17 "Об организации аккредитации граждан в качестве общественных наблюдателей при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, проведения всероссийских олимпиад школьников и олимпиад школьников, в том числе при рассмотрении апелляций на территории Республики Дагестан в 2017 году"
- Приложение N 2. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя
Приложение N 2. Заявление на аккредитацию в качестве общественного наблюдателя
Приложение N 2
к приказу Министерства образования
и науки Республики Дагестан
от 31 января 2017 г. N 372-04/17
Министру образования и науки
Республики Дагестан
от _________________________________
(Ф.И.О. заявителя - полностью
____________________________________
Указать, представителем какой
____________________________________
организации является заявитель)
____________________________________
место работы, учебы,
____________________________________
занимаемая должность, стаж работы
____________________________________
уровень образования, квалификация
____________________________________
по диплому принимал ли участие в ЕГЭ
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя:
1. при проведении государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего (среднего общего образования) на территории Республики Дагестан
_________________________________________________________________________
(указать этап проведения экзамена (основной/досрочный/дополнительный)
_________________________________________________________________________
Даты проведения экзаменов
В период с ___________________________ по _________________________ года.
2. при рассмотрении апелляций о несогласии с выставленными баллами
_________________________________________________________________________
(указать этап при рассмотрении апелляции)
_________________________________________________________________________
Даты рассмотрение апелляций
В период с __________________________ по __________________________ года.
3. при проведении всероссийской олимпиады школьников
_________________________________________________________________________
(указать этап проведения)
_________________________________________________________________________
Даты проведения
В период с __________________________ по __________________________ года.
4. при проведении олимпиады школьников
_________________________________________________________________________
(указать этап проведения)
_________________________________________________________________________
Даты проведения
В период с __________________________ по __________________________ года.
О себе сообщаю следующее:
Адрес регистрации: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата и место рождения ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Паспортные данные
Серия _______________ номер _____________________________________________
Контактные телефоны _____________________________________________________
Мои близкие родственники (дети, внуки, племянники, братья, сестры) в 2016 году в государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования на территории Республики Дагестан не участвуют.
__________________
(подпись)
Трудовые отношения с Рособрнадзором, Министерством, органами местного самоуправления, осуществляющими управление в сфере образования, образовательными организациями отсутствуют.
__________________
(подпись)
С порядком проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования ознакомлен(а).
__________________
(подпись)
Даю согласие на обработку своих персональных данных.
С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен(а).
"____" ___________ 20___ г. ______________/____________________/
(дата подачи заявления) (подпись) (расшифровка подписи)
В случае положительного решения удостоверение общественного наблюдателя прошу передать мне лично или направить по почте по адресу
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(нужное указать)