Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 6 июля 2015 г. N 699-Л "О маляриологической ситуации в 2014 году"

В 2014 г. в Российской Федерации показатели заболеваемости малярией остались на уровне предыдущего года. Всего был зарегистрирован 101 случай малярии (0,07 на 100 тыс. населения) против 95 случаев малярии (0,07 на 100 тыс. населения) в 2013 году. Из них 100 случаев завозных и один с местной передачей (вторичный от завозного).

Среди заболевших в 2014 г. 3 детей до 14 лет (в 2013 г. - 2). Наибольшее число случаев малярии (42%) зарегистрировано среди граждан в возрасте от 20-29 лет. На долю городских жителей пришлось 99% (100 сл.) заболеваний.

В 2014 г. зарегистрировано 4 вида малярии - 48 случая тропической, 46 - трехдневной, 6 - овале и 1 - четырехдневной. Кроме того, зарегистрирован 1 случай микст-инфекции (тропической с малярией овале).

Анализ заболеваемости показал, что в 99 случаев малярия была завезена из дальнего зарубежья и только в одном случае из Азербайджанской Республики. Из 24 стран Африки в совокупности было завезено 60 случаев малярии. При этом наибольшее число случаев занесено из 10 стран (Нигерия, Южный Судан, Экваториальная Гвинея, Кот-д'Ивуар, Судан, Ангола, Гана, Камерун, Кения, Конго, Бенин, Танзания). Число завозных случаев малярии из Индии увеличилось с 17 случаев в 2011 г. до 31 случая в 2014 г. Зарегистрированы завозные случаи малярии из Вьетнама, Доминиканской Республики, Мьянмы, Пакистана, Северной Кореи.

Завоз малярии происходит как российскими гражданами (68 сл.), в том числе после служебных командировок (39 сл.), туристических поездок (25 сл.), так и коренными жителями эндемичных стран (34 сл.), в том числе гражданами Африки (20 сл.), Индии (11 сл.), Пакистана (1 сл.), Вьетнама (1 сл.) Кореи (1 сл.).

В 2014 г. в г. Москве был зарегистрирован вторичный от завозного случай трехдневной малярии. Больная в течение 3-х лет выезжала в эндемичную по малярии местность. В течение летнего периода находилась на даче в г. Щербинке. При энтомологическом обследовании прилегающей территории в радиусе 500 - 700 метров в водоемах были обнаружены личинки комаров p.Anopheles. На садовых участках в хозяйственных блоках обнаружены дневки комаров p.Anopheles. Кроме того на территории садовых участков выполняли строительные работы сезонные рабочие из Таджикистана, где существуют остаточные очаги трехдневной малярии.

Анализ случаев малярии показывает, что в 2014 г. улучшилась обращаемость больных за медицинской помощью. Вместе с тем, на низком уровне остается клиническая диагностика заболевания. С первичным диагнозом "малярии" выявлено только 47,6% заболевших, в остальных случаях выставлялись ошибочные диагнозы (ОРВИ, грипп, вирусный гепатит и другие инфекционные заболевания).

В 2014 г. зарегистрировано 2 случая летального исхода от тропической малярии (Приморский край и в г. Москва), в результате поздней диагностики и формального сбора эпидемиологического анамнеза. В марте 2015 г. вновь зарегистрирован летальный сход в Мурманской области по причине поздней диагностики и отсутствия настороженности у медицинских работников к этому заболеванию.

В Республике Дагестан в 2014 г. не регистрировались случаи малярии, тогда как в предыдущие годы было по 1 случаю завоза тропической малярии из стран Африки. Однако из-за высокого маляриогенного потенциала это заболевание сохраняет постоянную актуальность для республики.

Согласно информации ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РД" сезон передачи малярии в республике начался с 09.06.2015 г. С указанной даты все лица с лихорадкой выше 37°С в течение 3-х дней с момента заболевания при первом обращении в медицинское учреждение должны быть обследованы на малярию.

В связи с изложенным, в целях улучшения профилактических, противоэпидемических мероприятий по малярии на территории республики и во исполнение письма Роспотребнадзора от 12.05.2015 года N 01/5100-15-27 "О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2014 году", письма ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РД" от 09.06.2015 г. N 01/1103-12-15 "О начале сезона передачи малярии", приказываю:

1. Главным врачам медицинских организаций республики:

1.1. Обеспечить исполнение требований санитарных правил и норм "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ СанПиН 3.2.3215-14", методических указаний "Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями МУ 3.2.1756-03", "Паразитологическая диагностика малярии МУК 3.2.987-00", "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней МУ 3.4.3008-12".

1.2. Организовать подготовку и тестирование знаний медицинских работников, прежде всего подразделений скорой и неотложной медицинской помощи по вопросам эпидемиологи, клиники, лечения, профилактики малярии.

1.3. Принять меры по повышению настороженности медицинских работников к проблеме малярии и незамедлительному обследованию лиц, прибывших в течение последних трех лет из эндемических по малярии территорий при обращении в медицинское учреждение с повышением температуры.

1.4. Обеспечить лабораторную диагностику малярии в соответствии требований нормативных документов, при этом 1% осмотренных препаратов от лихорадящих больных направлять в филиалы ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в РД" на повторный просмотр.

1.5. Представить данные о проведении подготовки медицинских работников станций скорой и неотложной медицинской помощи по вопросам эпидемиологии, клиники диагностики, лечения профилактики малярии в соответствии с приложением в ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова".

1.6. Обеспечить проведение систематического гигиенического обучения населения по предупреждению заражения малярией. Активизировать разъяснительную работу с населением о профилактике малярии с использованием всех средств массовой информации.

1.7. Вынести обсуждение вопросов профилактики малярии на СПК города и района и принять все меры по обеспечению медицинской организации необходимым запасом противомалярийных препаратов и других препаратов для симптоматической терапии.

1.8. Информацию по исполнению данного приказа направить в эпидотдел ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова" к 30.08.2015 г.

2. Главному врачу ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней им. С.М. Магомедова" Магомедову М.М.:

2.1. Обеспечить контроль за исполнением мер профилактики и лечебно-диагностических мероприятий медицинскими организациями республики при регистрации больных с подозрением на малярию.

2.2. Вопрос профилактики, диагностики и лечения малярии включить в тематику очередного семинара-совещания.

2.3. Сводную информацию по проведению подготовке медицинских работников по профилактике малярии в соответствии с приложением представить в Управление Роспотребнадзора по РД до 15.08.2015 г. и в копии Минздрав РД.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Магомедову З.К.

Врио министра

Ф.А. Габибулаев