Приложение 6. Разъяснение субъекту персональных данных юридических последствий отказа представить свои персональные данные

Приложение 6

Утверждено
постановлением Администрации
города Махачкалы
от 28 марта 2018 г. N 333

ТИПОВАЯ ФОРМА
разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа представить свои персональные данные

Мне, ___________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество, адрес)

_________________________________________________________________________

разъяснены  юридические  последствия отказа представить свои персональные

данные  Администрации  города  Махачкалы,  зарегистрированному по адресу:

367000, г. Махачкалы, пл. Ленина, д. 2.

     В  соответствии  с  Положением  об  обработке  и защите персональных

данных  в  Администрации города Махачкалы определен перечень персональных

данных, которые субъект персональных данных обязан представить в связи с

_________________________________________________________________________

(реализацией права поступления на муниципальную службу, предоставлением

муниципальных услуг и исполнением муниципальных функций)

Я предупрежден(а), что в случае отказа предоставить мои персональные данные, Администрацией города Махачкалы (далее нужное подчеркнуть):

1. Реализация права поступления на муниципальную службу не может быть реализована.

2. Предоставление муниципальных услуг и исполнение муниципальных функций не может быть реализовано.

"___" _____________ 20__ г. __________________ (________________________)

        (дата)                    (подпись)       (расшифровка подписи)