Приложение N 2. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 2
к Постановлению администрации
городского округа
"город Южно-Сухокумск"
от 8 июня 2016 г. N 83

                                    В ___________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    от __________________________________

                                      (Ф.И.О. лица, замещаемая должность)

Уведомление

     В  соответствии  со  статьей  11  Федерального   закона   Российской

Федерации    от   25.12.2008  N 273-ФЗ  "О   противодействии   коррупции"

уведомляю, что:

1. ______________________________________________________________________

      (описание личной заинтересованности, которая приводит или может

_________________________________________________________________________

              привести к возникновению конфликта интересов)

2. На меня возложено исполнение следующих должностных обязанностей

_________________________________________________________________________

(описание должностных (служебных) обязанностей, на исполнение которых

_________________________________________________________________________

негативно влияет или может негативно повлиять личная заинтересованность)

3. ______________________________________________________________________

                         (дополнительные сведения)

Приложение: ____________________________________________ на _____ листах.

                     (наименование документа)

Лицо, представившее сообщение _________ _____________ "__" _______ 20_ г.

                          (подпись) (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее сообщение     _________ _____________ "__" _______ 20_ г.

                          (подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации сообщений N°____

Дата "___" __________ 20__ г.