Приложение N 2. Анкета участника конкурсного отбора

Приложение N 2
к Положению о порядке проведения
Конкурсного отбора организации, управляющей
деятельностью бизнес-инкубатора

АНКЕТА
УЧАСТНИКА КОНКУРСНОГО ОТБОРА

1. Полное и сокращенное наименование участника Конкурсного отбора и его организационно-правовая форма.

2. Регистрационные данные.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3.1. Дата, место и орган регистрации

(на основании Свидетельства о государственной регистрации).

3.2. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале не превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ - на основании выписки из реестра акционеров), устав, положение, учредительный Договор).

3.3. Срок деятельности.

3.4. Размер уставного капитала.

ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника.

4. Адрес места нахождения участника Конкурсного отбора

________________________________________________________________________.

5. Адрес для получения корреспонденции участника Конкурсного отбора

________________________________________________________________________.

Телефон.

Факс.

6. Банковские реквизиты (может быть несколько):

6.1. Наименование обслуживающего банка.

6.2. Расчетный счет.

6.3. Корреспондентский счет.

6.4. Код БИК.

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.

Руководитель ________________________________________________________

            (подпись) (Ф.И.О.) М.П.

Главный бухгалтер ___________________________________________________

                  (подпись) (Ф.И.О.)