Приложение N 2. Порядок маршрутизации неотложной медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля

Приложение N 2
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 15 октября 2012 г. N 1484

Порядок
маршрутизации неотложной медицинской помощи взрослому населению Чувашской Республики при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля

С изменениями и дополнениями от:

25 января 2013 г.

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля учреждениями здравоохранения Чувашской Республики.

Порядок разработан на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.04.2010 N 222н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля".

2. К основным состояниям и заболеваниям бронхо-легочной системы пульмонологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи относятся:

- острая дыхательная недостаточность различного генеза;

- внебольничная пневмония, осложненная инфекционно-токсическим шоком;

- тяжелое обострение бронхиальной астмы, астматический статус;

- тяжелое обострение хронической обструктивной болезни легких;

- хроническая дыхательная недостаточность различного генеза, с развитием острой дыхательной недостаточности;

- хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации.

3. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля включает два основных этапа:

- первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи;

- второй - стационарный, осуществляется в форме специализированной помощи в терапевтических отделениях, отделениях пульмонологии, в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в хирургических отделениях учреждений здравоохранения Чувашской Республики или торакальном отделении БУ "РКБ".

4. Скорая медицинская помощь больным с неотложными состояниями пульмонологического профиля оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения Чувашской Республики.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 25 января 2013 г. N 114 пункт 4.1 изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.1. Оказание скорой медицинской помощи (далее - СМП) больным с неотложными состояниями пульмонологического профиля осуществляют бригады скорой медицинской помощи (далее - бригады СМП) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля".

4.2. Оказание СМП осуществляется в строгом соответствии со стандартами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Для указанных целей бригада при выполнении вызова укомплектовывается (доукомплектовывается) необходимым оборудованием и медикаментами.

5. Бригада СМП доставляет больных в учреждения здравоохранения, имеющие пульмонологические отделения с блоками интенсивной терапии учреждений здравоохранения Чувашской Республики, в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь этой категории больных, при отсутствии таковых - в учреждения здравоохранения, имеющие отделения реанимации и интенсивной терапии.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 25 января 2013 г. N 114 пункт 5.1 изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.1. Неотложная специализированная пульмонологическая помощь в пульмонологических отделениях оказывается пациентам с неотложными состояниями согласно п. 9 Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 N 222н: острая дыхательная недостаточность на фоне хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, пневмонии, интерстициальных заболеваний легких, муковисцидоза, плевритов, ателектазов, тяжелой легочной гипертензии; осложнения бронхо-легочных заболеваний: пневмотораксы, легочное кровотечение, отек легких.

При отсутствии пульмонологического отделения в учреждении здравоохранения неотложная специализированная пульмонологическая помощь оказывается в терапевтическом отделении учреждения здравоохранения, имеющего в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 25 января 2013 г. N 114 пункт 5.2 изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.2. Неотложная специализированная пульмонологическая помощь в терапевтических отделениях оказывается пациентам с неотложными состояниями, не указанными в п. 9 приложения 4 Порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 N 222н.

5.3. Больные в тяжелом состоянии или с угрозой жизни с выраженной дыхательной недостаточностью, шоком, артериальной гипотензией, прогрессирующей хронической дыхательной, легочно-сердечной недостаточностью, не купированный на догоспитальном этапе приступ удушья, не указанные в п. 2 Порядка организации неотложной медицинской помощи взрослому населению при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля в Чувашской Республике, утвержденного настоящим приказом, госпитализируются в ближайшие учреждения здравоохранения, имеющие отделения реанимации и интенсивной терапии.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 25 января 2013 г. N 114 приложение дополнено пунктом 5.4

5.4. Пациенты с легочным кровотечением госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии ближайшего учреждения здравоохранения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. В течение часа пациентам в обязательном порядке предоставляется консультация врача-хирурга, в течение первых суток - врача - торакального хирурга, для определения дальнейшей тактики лечения.

При стабилизации состояния пациент переводится в терапевтическое отделение учреждения здравоохранения для оказания дальнейшей медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи. При необходимости пациентам назначаются дополнительные консультации врачей-специалистов (врача-онколога, врача-фтизиатра, врача-хирурга и др.).

Пациенты с легочным кровохарканьем госпитализируются в терапевтическое отделение учреждения здравоохранения по месту прикрепления для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. В течение часа пациентам в обязательном порядке предоставляется консультация врача-хирурга, при необходимости в течение первых суток предоставляется консультация врача - торакального хирурга, для определения дальнейшей тактики лечения.

6. Основанием для госпитализации больного в отделение неотложной пульмонологии или в отделение реанимации и интенсивной терапии, осуществляющее лечение больных пульмонологического профиля, является обоснованное подозрение на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния), указанного в п. 2 настоящего Порядка.

7. Организация деятельности отделения неотложной пульмонологии осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности отделения пульмонологии с блоком интенсивной терапии, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.04.2010 N 222н, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала и стандартов оснащения блока интенсивной терапии отделения пульмонологии, или, при отсутствии блока интенсивной терапии в составе отделения пульмонологии, при наличии отделения анестезиологии и реанимации в составе учреждения здравоохранения.

8. В учреждении здравоохранения, где оказывается экстренная помощь больным с неотложными состояниями пульмонологического профиля, согласно п. 5.2. настоящего Порядка оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению при бронхо-легочных заболеваниях пульмонологического профиля в Чувашской Республике, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств в соответствии с утвержденными федеральными, при их отсутствии - в соответствии с временными региональными стандартами медицинской помощи.

9. При выявлении показаний к неотложным хирургическим вмешательствам больной в экстренном (безотлагательном) порядке доставляется в хирургическое отделение учреждения здравоохранения или торакальное отделение (после консультации торакального хирурга) БУ "РКБ" для проведения неотложной диагностики и специализированного лечения.