Приложение N 4. Порядок усовершенствования работы Республиканского гастроэнтерологического центра БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

Приложение N 4
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 17 августа 2012 г. N 1138

Порядок
усовершенствования работы Республиканского гастроэнтерологического центра БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

I. Общие положения

В составе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии функционирует Республиканский гастроэнтерологический центр в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 25 июня 2006 г. N 297 "О создании Республиканского гастроэнтерологического центра Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики".

В соответствии с Программой модернизации здравоохранения Чувашской Республики на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 10 февраля 2011 г. N 29, в целях совершенствования организации и повышения качества лечебно-диагностической помощи больным гастроэнтерологического профиля в Чувашской Республике внесены дополнения в структуру Республиканского гастроэнтерологического центра и порядок направления на консультацию и госпитализацию в Республиканский гастроэнтерологический центр.

II. Усовершенствование структуры Республиканского гастроэнтерологического центра БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

1. В соответствии с приложением N 1 приказа Минздравсоцразвития России от 2 июня 2010 г. N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля", регламентирующим штатные нормативы врачей-гастроэнтерологов, в структуру Республиканского гастроэнтерологического центра Минздравсоцразвития Чувашии включен второй кабинет врача-гастроэнтеролога (схема 1).

Схема 1

Структура
республиканского гастроэнтерологического центра

III. Порядок направления на консультацию и госпитализацию в Республиканский гастроэнтерологический центр БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии

1. В Республиканский гастроэнтерологический центр (далее - Центр) направляются больные гастроэнтерологического профиля в возрасте старше 15 лет.

Показанием для направления на консультацию в консультативный кабинет гастроэнтеролога N 1 располагающийся по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект 19/4, БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, Диагностический центр, консультативная поликлиника N 2, каб. N 234) являются:

1) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь III-IV степени тяжести с внепищеводными проявлениями,

2) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с диаметром язвенных дефектов более 1 см, не требующая экстренной хирургической коррекции; долго не рубцующиеся язвы,

3) острые и хронические гастродуодениты при отсутствии положительной динамики при лечении по месту жительства;

4) постгастрорезекционные расстройства (ранний и поздний демпинг, анемический синдром) средней и тяжелой степени тяжести;

5) воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) не требующие экстренной хирургической помощи;

6) глютеновая энтеропатия;

7) недифференцированный колит;

8) дивертикулярная болезнь;

9) полипоз кишечника;

10) синдрома мальабсорбции любой этиологии.

В кабинете ведется Республиканский регистр больных с воспалительными заболеваниями кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Показаниями для направления на консультацию в консультативный кабинет гастроэнтеролога N 2, находящийся по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект, 9, консультативная поликлиника N 1, каб. N 29 являются:

1) первичный билиарный цирроз;

2) первичный склерозирующий холангит;

3) аутоиммунный гепатит;

4) гепатолентикулярная дегенерация;

5) гемахроматоз;

6) печеночные порфирии;

7) неконьюгированные и коньюгированные гипербилирубинемии (синдром Криглера-Найяра, синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);

8) гепатит различной этиологии;

9) цирроз печени различной этиологии;

10) хронические панкреатиты.

В кабинете ведется Республиканский регистр больных с циррозом печени и портальной гипертензией.

2. Перед направлением пациенты должны быть осмотрены врачом-гастроэнтерологом межтерриториального кабинета врача-гастроэнтеролога (при его временном отсутствии терапевтом) либо гастроэнтерологом городских учреждений здравоохранения и предварительно обследованы всеми предусмотренными действующими стандартами методами, имеющимися в распоряжении соответствующего учреждения здравоохранения.

3. Больной, направляемый в Центр, должен иметь при себе:

- документ, удостоверяющий личность;

- страховой медицинский полис ОМС или ДМС;

- направление установленного образца;

- амбулаторную карту с результатами всех ранее проведенных исследований;

4. Призывники, направляемые военкоматами республики с целью освидетельствования и оформления акта здоровья призывника, должны иметь при себе:

- документ, удостоверяющий личность;

- страховой медицинский полис;

- направление из республиканского военкомата;

- амбулаторную карту с результатами проведенных ранее обследований;

5. В направлении на консультацию должны быть указаны следующие сведения:

- к какому врачу направляется больной;

- с каким диагнозом направляется больной (если диагноз не ясен - предполагаемый);

- цель консультации (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, коррекции терапии, по требованию больного);

- специальность, фамилия, имя, отчество (четко прописанные) и служебный телефон врача, направившего на консультацию;

- результаты проведенных в учреждениях здравоохранения исследований.

6. Запись на консультативный прием больных осуществляется по телефону или при личной явке в регистратуру консультативной поликлиники N 1 БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии ежедневно, кроме субботы и воскресенья, а также по электронной регистратуре (http://www.med.cap.ru/ или www.med.cap.ru). Справки о работе Центра и запись на прием осуществляется по телефонам (8352) 58-21-08; 58-27-26.

7. Направлению для стационарного лечения в специализированные гастроэнтерологическое и хирургическое отделения Центра подлежат больные:

- с диффузными заболеваниями печени невирусной этиологии на стадии высокоактивного гепатита, цирроза, синдрома портальной гипертензии требующие диагностики и лечения с применением специализированных консервативных, хирургических и/или эндоскопических методов;

- с холестатическими заболеваниями печени аутоиммунной этиологии (первичный склерозирующий холангит, первичный и вторичный билиарные циррозы печени, аутоиммунный гепатит);

- с не паразитарными кистами печени, поджелудочной железы;

- с метаболическими заболеваниями печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

- с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, протекающими с синдромом мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста среднетяжелой и тяжелой степени тяжести, а также при необходимости верификации генеза синдрома мальабсорбции;

- с осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазией кардии при неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев;

- с часто рецидивирующими панкреатитами, сопровождающимися внутрипротоковой гипертензией и нуждающихся в дообследовании (исследование маркеров холестаза, проведение МРТ, КТ с контрастированием протоков поджелудочной железы, ФГДС с осмотром большого дуоденального сосочка, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и др.) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 5 июня 2008 г. "О совершенствовании медицинской помощи больным с хроническими панкреатитами, сопровождающимися внутрипротоковой гипертензией";

- с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) среднетяжелого и тяжелого течения, с наличием внекишечных системных проявлений;

- с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (при наличии язвенного дефекта более 1,0 см в диаметре, длительно не рубцующимися язвами);

- с постгастрорезекционными синдромами (ранний и поздний демпинг, анемический синдром) средней и тяжелой степени тяжести;

- с редко встречающимися заболеваниями органов пищеварения, требующими проведения дифференциальной диагностики и верификации диагноза.