Приложение. Порядок маршрутизации пациентов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в консультативных поликлинических подразделениях медицинских организаций Чувашской Республики

Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 5 мая 2014 г. N 889

Порядок
маршрутизации пациентов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в консультативных поликлинических подразделениях медицинских организаций Чувашской Республики

1. Настоящий Порядок определяет маршруты пациентов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в консультативных поликлинических подразделениях медицинских организаций Чувашской Республики в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

2. Для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи в консультативных поликлинических подразделениях медицинских организаций Чувашской Республики выбор пациентом (или его законным представителем) медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления пациента*, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в объеме и на условиях, определенных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий). В случае если в реализации Программы государственных гарантий принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю данного уровня, лечащий врач информирует пациента (или его законного представителя) о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения порядков маршрутизации пациентов по профилям медицинской помощи, регламентированных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, с учетом сроков ожидания оказания медицинской помощи.

3. Для контроля за организацией информационного обмена между медицинскими организациями и обеспечения направления пациента на консультацию к специалисту консультативного поликлинического подразделения медицинской организации вышестоящего уровня приказом руководителя медицинской организации назначается уполномоченное лицо.

4. Сроки ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляют не более 10 рабочих дней с момента обращения;

проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней;

проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в консультативных поликлинических подразделениях медицинских организаций организуется и оказывается при отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях, при невозможности установления диагноза у пациента на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, для решения экспертных и других вопросов, находящихся в компетенции специалистов медицинской организации вышестоящего уровня, после предварительного обследования пациента в соответствии со стандартом медицинской помощи по установленному заболеванию, с учетом сроков ожидания лабораторных и инструментальных исследований.

6. Лечащий врач несет персональную ответственность за обоснованность направления на консультацию к врачу-специалисту консультативного поликлинического подразделения вышестоящей медицинской организации и осуществляет контроль за фактом консультации.

7. Лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь пациенту по месту его прикрепления (далее - лечащий врач), оформляется талон на консультацию по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку в электронном виде. К талону в электронном виде прилагается выписка из медицинской документации пациента (далее - выписка), содержащая диагноз заболевания (состояния), сведения о состоянии здоровья пациента, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований по профилю заболевания сроком давности не более 1 месяца, медицинские показания (обоснование) для необходимости получения первичной специализированной медико-санитарной помощи в консультативном поликлиническом подразделении медицинской организации с указанием предположительной даты консультации. Документы направляются по защищенным каналам связи в медицинские организации вышестоящего уровня уполномоченному лицу на рассмотрение. Пациенту назначается дата повторного приема лечащим врачом со сроком ожидания не более 2 суток.

8. Во время повторного приема лечащим врачом пациенту (его законному представителю) сообщается:

1) дата предполагаемой консультации пациента со сроком ожидания не более 10 рабочих дней и оформляется направление на консультацию в соответствии с приложением 10 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов;

2) в случае подтверждения проведения консультации в медицинской организации вышестоящего уровня - о необходимости дообследования в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь пациенту по его месту прикрепления, с выдачей пациенту (его законному представителю) направления на дообследование с указанием перечня необходимых исследований, или о необходимости дообследования пациента в условиях медицинской организации вышестоящего уровня, с выдачей пациенту направления установленного образца;

3) об отказе в консультации с выдачей рекомендаций пациенту по дальнейшему обследованию и лечению пациента в амбулаторных условиях.

9. Уполномоченные лица совместно с профильными врачами-специалистами консультативного поликлинического подразделения медицинской организации ежедневно до 17.00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, рассматривают поступившие от лечащего врача документы и принимают решение:

1) о проведении консультации пациента с подтверждением даты предполагаемой консультации;

2) о проведении консультации пациента посредством телемедицины;

3) о направлении пациента на дообследование в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления пациента с указанием перечня необходимых исследований;

4) о направлении пациента на дообследование в условиях медицинской организации вышестоящего уровня;

5) об отказе в консультации с рекомендациями по дальнейшему ведению пациента в условиях медицинской организации по месту его прикрепления.

Талоны и выписки из медицинской документации пациентов, поступившие после 17.00, рассматриваются в течение следующего рабочего дня.

10. Решение уполномоченного лица о предполагаемой консультации, о дообследовании пациента или отказе в консультации пациента оформляется в виде записи в талоне с последующим уведомлением лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь пациенту по месту его прикрепления.

11. В случае отказа пациента (или его законного представителя) от консультации, врачом-специалистом консультативного поликлинического подразделения вышестоящей медицинской организации, лечащим врачом производится запись в медицинской карте амбулаторного больного с указанием причины отказа.

12. Допускается передача медицинской карты амбулаторного больного в консультативное поликлиническое подразделение вышестоящей медицинской организации по письменному запросу заведующего подразделением.

Факт передачи медицинской карты амбулаторного больного фиксируется медицинской сестрой участковой в картотеке поликлиники с указанием медицинской организации, отделения, куда передана медицинская документация пациента и даты передачи.

13. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в консультативном поликлинической подразделении медицинской организации осуществляется при обязательном наличии направления лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, оформленного в соответствии с приложением 10 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

14. Заведующий консультативным поликлиническим подразделением медицинской организации несет персональную ответственность за отказ от постановки пациента в очередь на консультацию в установленные законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики сроки, а именно в течение 10 рабочих дней со дня выдачи направления пациенту на консультацию.

15. Граждане Российской Федерации, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации, направляются на консультацию вне очереди. Решение о внеочередном оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также в спорных и конфликтных случаях, касающихся оказания этой помощи, принимает врачебная комиссия медицинской организации, где пациент зарегистрирован в листе ожидания, на основании документа, дающего право на внеочередное получение плановой медицинской помощи, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.

16. Об изменении даты консультации пациент информируется ответственным лицом медицинской организации за 1 сутки до даты предполагаемой консультации.

17. Допускается однократный перенос даты консультации на срок не более 5 рабочих дней.

18. В медицинской организации ведется журнал регистрации пациентов, направленных на консультацию (лист ожидания) по профилям медицинской помощи.

Сроки ожидания на получение первичной специализированной медико-санитарной помощи регистрируются в листе ожидания медицинской организации по профилю медицинской помощи.

19. Прием больных на консультацию производится ежедневно с 08.00. до 15.00, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

20. Пациент имеет право на получение информации о длительности ожидания медицинской помощи, в том числе через информационно-справочные каналы, при соблюдении защиты сведений о персональных данных в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

21. Для организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в установленные законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики сроки руководителями медицинских организаций Чувашской Республики формируются выездные бригады из врачей-специалистов консультативного поликлинического подразделения медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в районах Чувашской Республики и отбора пациентов для оказания плановой медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, и устанавливается график выездов таких бригад.

_____________________________

* при направлении пациента в медицинскую организацию вышестоящего уровня - по согласованию с заведующим структурным подразделением