Приложение N 2. Акт технического состояния объекта культурного наследия (произведения монументального искусства, захоронения)

Утверждена
приказом Министерства культуры,
по делам национальностей
и архивного дела
Чувашской Республики
от 25 ноября 2016 г. N 01-07/419
(приложение N 2)

Форма

                                АКТ

        ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ

       (произведения монументального искусства, захоронения)

                          N _____________

________________________                          "___" _________ 20__ г.

(место составления акта)                          (дата составления акта)

     Представитель ______________________________________________________

                      (наименование уполномоченного органа в области

                           охраны объектов культурного наследия

                               (далее - уполномоченный орган))

в лице __________________________________________________________________

      (должность, фамилия, инициалы представителя уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

   (иное лицо (должность, фамилия, инициалы), участвующее в составлении

                          настоящего Акта*)

составил настоящий  Акт  по  итогам  проведения осмотра состояния объекта

культурного наследия ____________________________________________________

                        (категория, наименование, адрес местоположения

                                объекта культурного наследия

                                      (далее - Объект))

                     1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ

     1.1. Наименование, категория историко-культурного значения  Объекта:

_________________________________________________________________________

1.2. Вид Объекта: _________________________________________.

     1.3. Местоположение (адрес) Объекта: _______________________________

_________________________________________________________________________

  (в соответствии с документом о принятии Объекта под государственную

охрану и по данным органа технической инвентаризации (уточненный адрес))

     1.4. Правообладатель(ли) Объекта: _________________________________.

                                        (организационно-правовая форма

                                        и наименование юридического лица,

                                            фамилия, имя, отчество

                                          (при наличии) индивидуального

                                       предпринимателя, физического лица,

                                    вид права, дата и номер свидетельства

                                     о регистрации права, реквизиты иного

                                        документа, подтверждающего право

                                                    на Объект)

1.5. Год постройки или связанного с Объектом исторического события: ____.

     1.6. Площадь Объекта: _____________________________________________.

     1.7. Сведения об истории  возникновения  Объекта   (связанных с ним

исторических событиях): ________________________________________________.

                   2. ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ОБЪЕКТА

     В результате осмотра технического состояния Объекта установлено:

     2.1. Общие сведения об Объекте (характеристика  состояния  в  целом,

его архитектурных особенностей): _______________________________________.

2.2. Состояние архитектурно-конструктивных элементов Объекта:

а) общее: _________________________________________________________;

б) пьедестал, постамент: __________________________________________;

в) скульптура, монумент, стела: ___________________________________;

г) барельефы, мемориальные надписи, гравировки: ___________________;

д) подходная площадка, ограда: ____________________________________;

     е) мемориальные элементы   (стена   памяти,   чаша   вечного   огня,

надгробные плиты и пр.): ______________________________________________.

     2.3. Описание прилегающей к Объекту территории, ее состояние: ______

________________________________________________________________________.

                        3. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ

     3.1. Настоящий Акт действует до ___________________________________.

     3.2. В случае изменения  предмета  охраны,  технического  состояния,

иных характеристик Объекта  либо  законодательства  Российской  Федерации

настоящий Акт может  быть  переоформлен  до  истечения  установленного  в

пункте 3.1 срока.

     Приложение:

     план работ по сохранению объекта культурного наследия на ________ л.

в __ экз.;

     материалы фотофиксации Объекта на _____ л. в __ экз.;

     копия  технического   (кадастрового)  паспорта Объекта (при наличии)

на ____ л. в ___ экз.

Представитель уполномоченного органа:

_______________________________ _______________ _________________

          (должность)              (подпись)        (Ф.И.О.)

Иное лицо, участвующее в составлении настоящего Акта:

_______________________________ _______________ _________________

          (должность)              (подпись)        (Ф.И.О.)

* В случаях, установленных пунктом 6 Порядка составления акта технического состояния объекта культурного наследия, установленного Министерством культуры, по делам национальностей и архивного дела Чувашской Республики.