Приложение N 1. Порядок маршрутизации оказания медицинской помощи женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 19.07.2016 г. N 1190

(приложение N 1)

Порядок
маршрутизации оказания медицинской помощи женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде

1. Медицинская помощь женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи, на основании клинических рекомендаций (протоколов лечения).

2. Медицинская помощь женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь при заболеваниях твердых тканей зубов, заболеваниях тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта в период беременности осуществляется по медицинским показаниям.

3.1. При постановке беременной женщины на учет в женской консультации врачом - акушером-гинекологом выдается направление к врачу-стоматологу для санации полости рта.

3.2. При физиологическом течении беременности осмотр врачом-стоматологом проводится не менее двух раз. При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность осмотров и консультации врача-стоматолога определяется индивидуально. При наличии медицинских показаний женщины подлежат диспансерному наблюдению в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих медицинскую помощь женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде (приложение N 2).

3.3. С целью проведения рентгенологических методов исследований рекомендуется использовать радиовизиографы (в 1 - 3 триместрах беременности) и компьютерные томографы (во 2, 3 триместрах беременности), дающие минимальную лучевую нагрузку.

3.4. При проведении местной анестезии рекомендуется использовать препараты на основе артикаина. Не рекомендуются анестетики с вазоконстрикторами - адреналином и его производными. Запрещается во время беременности лечение твердых тканей зубов с использованием препаратов мышьяка и его аналогов.

3.5. Удаление зубов рекомендуется не ранее 14 недели беременности, то есть с момента формирования плацентарного барьера. Не рекомендуется удаление зубов непосредственно перед родами, за исключением случаев оказания неотложной медицинской помощи.

3.6. Запрещается во время беременности осуществление процедуры отбеливания зубов. Не рекомендуется в первый и третий триместры беременности проведение профессиональной гигиены полости рта с использованием ультразвуковых аппаратов. Противопоказаны во время беременности хирургические операции по имплантации и протезированию зубов, зубных рядов.

4. Специализированная медицинская помощь женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде с муниципальных районов и городских округов Чувашской Республики оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в бюджетном учреждении Чувашской Республики "Больница скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии).

4.1. Применение общего обезболивания рекомендуется только при состояниях, представляющих угрозу жизни, при оказании медицинской помощи в экстренной форме и только в стационарных условиях.

4.2. Медицинская помощь при наличии стоматологических заболеваний после стационарного лечения проводится в медицинской организации врачами стоматологического профиля по месту прикрепления женщины согласно утвержденным клиническим рекомендациям (протоколам лечения), стандартам оказания медицинской помощи.

5. При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи, помощь оказывается женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 25 августа 2015 г. N 1495 "Об утверждении примерной формы направления на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи".

6. В рамках скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, медицинская помощь женщинам при стоматологических заболеваниях в период беременности и в послеродовом периоде оказывается в экстренной и неотложной форме и осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация в отделение челюстно-лицевой хирургии БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии. Медицинская помощь женщинам при стоматологических заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу жизни, оказывается в экстренной форме.

7. Стоматологическая помощь женщинам в период беременности и в послеродовом периоде с заболеваниями крови в состоянии гематологической ремиссии проводится в амбулаторных условиях при наличии заключения врача-гематолога по месту прикрепления.

8. Скрининг-исследование на выявление злокачественных новообразований полости рта женщинам группы риска в период беременности и в послеродовом периоде проводится в автономном учреждении Чувашской Республики "Республиканская стоматологическая поликлиника" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, автономном учреждении "Городская стоматологическая поликлиника" Министерства здравоохранения Чувашской Республики, автономном учреждении Чувашской Республики "Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.

9. При подозрении на наличие злокачественного новообразования или в случае его выявления в ходе оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и в послеродовом периоде женщина направляется в бюджетное учреждение Чувашской Республики "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28163), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 4 июля 2013 г. N 1133 "Об оказании медицинской помощи населению Чувашской Республики по профилю "онкология".