Приложение N 2. Акт по результатам проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в Чувашской Республике

Приложение N 2
к Положению о взаимодействии
должностных лиц Министерства
здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики,
уполномоченных осуществлять
организацию и проведение ведомственного
контроля качества и безопасности
медицинской деятельности
в Чувашской Республике

                                 Акт

    по результатам проверки в рамках ведомственного контроля качества и

        безопасности медицинской деятельности в Чувашской Республике

     дата

     ___________________________________________________________________,

     время

     ____________________________________________________________________

     На основании приказа Минздравсоцразвития Чувашии от "__" ____ г. N _

_________________________________________________________________________

            (фамилии, имена, отчества и должности должностных

_________________________________________________________________________

                        лиц, проводивших проверку)

проведена проверка ___________________ Минздравсоцразвития Чувашии, место

нахождения _______________, место фактического осуществления деятельности

_______________________________________. Проверка проведена в присутствии

_________________________________________________________________________

. (фамилия, имя, отчество и должность руководителя, иного должностного

 лица или уполномоченного представителя, присутствовавшего при проведении

                                     проверки)

     Даты начала __________ и окончания _____________ проведения проверки

     Сведения о результатах  проверки,   в   том   числе   о   выявленных

нарушениях, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения:

характере и о лицах, допустивших указанные нарушения в части:

1. соблюдения учреждениями здравоохранения порядков оказания  медицинской

помощи:

     1.1. соблюдение выполнения этапов,   условий   и   сроков   оказания

медицинской помощи, а также порядков маршрутизации  по   соответствующему

виду, профилю заболеваний или состояний;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     1.2. соответствие      организации      деятельности      учреждения

здравоохранения, его  структурного   подразделения,   врача   требованиям

положений, регламентированных порядками оказания медицинской помощи;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     1.3. соответствие  деятельности  учреждения   здравоохранения   иным

установленным  положениям  исходя  из  особенностей  оказания медицинской

помощи; _________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2. Соблюдения учреждениями здравоохранения стандартов медицинской помощи:

2.1. соблюдение выполнения медицинских услуг в зависимости от усредненных

показателей частоты и кратности их применения, обоснованность назначения

медицинских услуг

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2. Обоснованность и  полнота   назначения   лекарственных   препаратов,

компонентов крови

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.3. Обоснованность   и  полнота  назначения  имплантируемых  в  организм

человека медицинских изделий

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.4. Обоснованность и полнота назначения видов лечебного питания, включая

специализированные продукты лечебного питания

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.5. Иные положения, исходя из особенностей заболевания (состояния)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3. Соблюдение порядков маршрутизации по  соответствующему  виду,  профилю

заболеваний или состояний

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4. Соблюдения  учреждениями  здравоохранения  безопасных  условий  труда,

требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и

их утилизации (уничтожению), а именно:

     1) соблюдения    требований    безопасности   медицинских   изделий,

предусмотренных нормативной документацией производителя;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2) соблюдения требований к  утилизации   (уничтожению)   медицинских

изделий,  предусмотренных   технической  и эксплуатационной документацией

производителя;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     3) соблюдения установленных правил в сфере   обращения   медицинских

изделий; ________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     4) выполнения обязанностей по сообщению сведений, указанных в  части

3 статьи 96 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

5. Соблюдение   требований    по безопасному  применению  и  эксплуатации

медицинских изделий и их утилизации

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

6. Соблюдения  медицинскими    работниками,   руководителями   учреждений

здравоохранения, фармацевтическими работниками ограничений, применяемых к

ним при осуществлении профессиональной деятельности, а именно:

     1) наличие   договоров   о   проведении   клинических   исследований

лекарственных препаратов, клинических испытаний  медицинских  изделий,  а

также об осуществлении медицинским  работником  педагогической   и  (или)

научной деятельности;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2) договоры   о  поставках   лекарственных  препаратов,  медицинских

изделий на предмет наличия в них условий  о  назначении  или рекомендации

пациентам либо о   предложении   населению   определенных   лекарственных

препаратов, медицинских изделий;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     3) утвержденный администрацией  учреждения  здравоохранения  порядок

участия    представителей    организаций,    занимающихся    разработкой,

производством и (или) реализацией лекарственных  препаратов,  медицинских

изделий, организаций, обладающих правами   на   использование   торгового

наименования лекарственного  препарата,  организаций   оптовой   торговли

лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей,  иных

физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность  от  имени

этих   организаций)   (далее   соответственно - компания,   представитель

компании) в собраниях медицинских   работников   и   иных   мероприятиях,

связанных с повышением их профессионального  уровня  или  предоставлением

информации, предусмотренной частью 3 статьи 64 Федерального закона от  12

апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"   и  частью 3

статьи 96 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ  "Об  основах

охраны здоровья граждан в РФ";

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     4) организация работы,  направленной  на  предупреждение   нарушений

медицинскими работниками  и  фармацевтическими  работниками  ограничений,

установленных    статьей 74 Федерального    закона   от 21 ноября 2011 г.

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации",  в

том числе по информированию  медицинских   работников,   фармацевтических

работников, компаний, представителей компаний и граждан об  установленных

запретах на совершение определенных действий и  ответственности   за   их

совершение;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     5) обращения   граждан,   содержащие   сведения   о   предоставлении

недостоверной, неполной или искаженной информации об   используемых   при

назначении курса  лечения   лекарственных   препаратов,   о   медицинских

изделиях, включая сокрытие сведений о наличии в   обращении   аналогичных

лекарственных препаратов, медицинских изделий, либо о наличии в  аптечной

организации лекарственных препаратов,  имеющих  одинаковое  международное

непатентованное наименование, медицинских   изделий,   включая   сокрытие

информации о наличии  лекарственных  препаратов  и  медицинских  изделий,

имеющих более низкую цену;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

7. Соответствие   штатного   расписания рекомендуемым штатным нормативам;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

8. Соблюдения учреждениями здравоохранения  безопасных   условий   труда,

требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и

их утилизации (уничтожению), а именно:

     1) соответствие    норматива   численности   службы   охраны   труда

требованиям трудового законодательства Российской Федерации;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     2) уровень подготовки специалистов по охране труда  и  повышение  их

квалификации;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     3) организация обучения  работников  безопасным  методам  и  приемам

труда;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     4) предоставление работникам, занятым на работах с вредными и  (или)

опасными  условиями  труда,  компенсаций,  установленных  по  результатам

аттестации рабочих мест по условиям труда;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты,  молоком  или

продуктами, его заменяющими, лечебно-профилактическим питанием;

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    Ознакомлен ______ __________________ _____________/_________________

                (дата)     (должность)          (подпись/ расшифровка

                                                        подписи)

     Подписи должностных лиц, проводивших проверку:

               ______ __________________ _____________/_________________

               (дата)     (должность)    (подпись/расшифровка подписи)

               ______ __________________ _____________/_________________

               (дата)     (должность)    (подпись/расшифровка подписи)

               ______ __________________ _____________/_________________

               (дата)     (должность)    (подпись/расшифровка подписи)