Приложение N 1. Разрешение на использование земель или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Приложение N 1
к Порядку и условиям размещения объектов
на землях или земельных участках,
находящихся в муниципальной собственности,
без предоставления земельных участков
и установления сервитутов на территории
Алатырского городского округа
Чувашской Республики

_________________________________________________________________________

      (наименование исполнительного органа местного самоуправления,

    уполномоченного на предоставление земельных участков, находящихся

           в государственной или муниципальной собственности)

_________________________________________________________________________

    (адрес исполнительного органа местного самоуправления, реквизиты)

"_____" ______________ 20___ г.                                N ________

Разрешение
на использование земель или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Заявителю _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

разрешается использование _______________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес (месторасположение) земель/земельного участка, кадастровый номер

    в случае, если планируется использование всего земельного участка,

      или координаты характерных точек границ территории в случае,

    если планируется использование земель или части земельного участка)

в целях размещения ______________________________________________________

                             (указать наименование объекта)

_________________________________________________________________________

согласно схеме границ, разработанной ____________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование и адрес организации, разработавшей схему границ объекта)

от ___ _____________ 20___ г. N _______________

Срок действия разрешения - до ______________________________________

Получил _____________________ _____________________________________

         (подпись заявителя)             (Ф.И.О. полностью)

Выдал _______________________ _____________________________________

       (подпись сотрудника,           (Ф.И.О. полностью)

       выдавшего документы)

М.П.