Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ департамента здравоохранения Костромской области от 2 февраля 2016 г. N 74 "О порядке организации работы по направлению больных из медицинских организаций, находящихся в ведении департамента здравоохранения Костромской области, на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Порядок организации работы по направлению больных из медицинских организаций, находящихся в ведении департамента здравоохранения Костромской области, на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Приложение N 3. Журнал направления граждан, в т.ч. детей, в санаторно-курортные учреждения
Приложение N 3. Журнал направления граждан, в т.ч. детей, в санаторно-курортные учреждения
Приложение N 3
к Порядку
организации работы
по направлению больных
из медицинских организаций,
подведомственных департаменту
здравоохранения Костромской области,
на санаторно-курортное лечение
в санаторно-курортные организации,
находящиеся в ведении Министерства
здравоохранения Российской Федерации
Журнал
направления граждан, в т.ч. детей, в санаторно-курортные учреждения
|
N |
Дата обращения |
Ф.И.О. больного |
Дата рождения |
Категория льготы |
Адрес регистрации места жительства |
Диагноз при направлении (МКБ-10) |
Дата решения, решение комиссии |
Наименование санатория |
Дата заезда |
Подпись получателя о разъяснении, получении путевки |
Примечание |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|