Приложение 3. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение 3
к Положению
о проведении аттестации
муниципальных служащих
Чухломского муниципального района
Костромской области, утвержденного
решением Собрания депутатов
Чухломского муниципального района
Костромской области
от 28 апреля 2016 г. N 80

                      Аттестационный лист

                    муниципального служащего

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Год рождения ____________________________________________________

     3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке

_________________________________________________________________________

  (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

_________________________________________________________________________

   по образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке.

                         Дата присвоения

_________________________________________________________________________

          ученой степени, ученого звания, квалификационного

                      разряда (классного чина)

_________________________________________________________________________

     4. Замещаемая должность на момент аттестации   и   дата   назначения

(утверждения) на эту должность __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Общий трудовой стаж (в том числе   стаж   муниципальной   службы)

_________________________________________________________________________

     6. Вопросы к муниципальному служащему и краткие    ответы   на   них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Замечания и предложения, высказанные   аттестационной   комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.  Предложения,      высказанные      муниципальным        служащим

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Краткая оценка выполнения муниципальным   служащим   рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

     10. Оценка служебной      деятельности   муниципального    служащего

_________________________________________________________________________

     (соответствует замещаемой муниципальной должности: соответствует

                   замещаемой муниципальной должности

_________________________________________________________________________

    при условии выполнения рекомендаций аттестационной комиссии по его

                         служебной деятельности:

_________________________________________________________________________

          не соответствует замещаемой муниципальной должности)

     11. Оценка по результатам      государственного    квалификационного

экзамена ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

_______ человек

     На заседании присутствовало __________________ членов аттестационной

комиссии.

     Количество голосов за _________________ против _____________________

воздержался _____________________.

     13. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием  мотивов,   по

которым они даются) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     14. Примечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Председатель

     аттестационной комиссии      _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

     Заместитель председателя

     аттестационной комиссии      _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

     Секретарь

     аттестационной комиссии      _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

     Члены

     аттестационной комиссии      _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

                                  _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

                                  _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

                                  _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

                                  _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

                                  _______________ _______________________

                                    (подпись)          (расшифровка)

     Дата проведения аттестации _________________________________________

     С аттестационным листом ознакомился ________________________________

                                (подпись муниципального служащего и дата)

     (место для печати муниципального органа)