Приложение N 3. Заключение о проведенных мероприятиях по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями при осуществлении департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области регионального государственного контроля (надзора) в сфере социального обслуживания в Костромской области

Приложение N 3
к порядку
оформления и содержания заданий
на проведение мероприятий по контролю
без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями при
осуществлении департаментом по труду и
социальной защите населения Костромской
области регионального государственного
контроля (надзора) в сфере социального
обслуживания в Костромской области и
оформления результатов мероприятий

ФОРМА

                             Заключение N ________

                 о проведенных мероприятиях по контролю без

           взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными

            предпринимателями при осуществлении департаментом по

           труду и социальной защите населения Костромской области

               регионального государственного контроля (надзора)

             в сфере социального обслуживания в Костромской области

___________________                                 "__" ________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование    должности    уполномоченного    должностного  лица,

осуществляющего  региональный  государственный  контроль  за  соблюдением

требований  законодательства  Российской  Федерации  в  сфере социального

                 обслуживания в Костромской области)

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество должностного лица)

в    соответствии  со    ст. 8.3   Федерального   закона   от  26.12.2008

N 294-ФЗ    "О    защите    прав    юридических    лиц  и  индивидуальных

предпринимателей  при  осуществлении  государственного контроля (надзора)

муниципального контроля", на основании задания  от "__" ________ 20__ г.,

N _______________, выданного ____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование  должности  должностного  лица департамента, выдавшего

                                 задание)

с участием ______________________________________________________________

               (сведения об участниках мероприятий: Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществил    мероприятия    по     контролю    без   взаимодействия    с

юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно: _______

_________________________________________________________________________

   (наименование    мероприятий    по  контролю  без  взаимодействия  с

  юридическими лицами,  индивидуальными предпринимателями уполномоченным

                           должностным лицом)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                          (вид контроля)

_________________________________________________________________________

в отношении _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование  юридического лица, индивидуального предпринимателя, в

отношении  которого проведены мероприятия по контролю без взаимодействия,

                          адрес, ИНН, ОГРН)

     Срок проведения мероприятий по контролю без взаимодействия: _______.

     В ходе проведения мероприятий установлено следующее:

_________________________________________________________________________

   (описание    хода    проведения    мероприятий    по   контролю  без

взаимодействия,    применения  средств  технических  измерений,  а  также

     фиксации данных, полученных в результате проведения мероприятий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о применении средств технических измерений и фиксации: ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  заявлениях  и  дополнениях  поступивших  от  участников

мероприятий по контролю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Участники мероприятий по контролю с актом ознакомлены путем

_________________________________________________________________________

                    (указать способ ознакомления)

Подписи участников мероприятия по контролю

___________________________ (_______________________________)

___________________________ (_______________________________)

___________________________ (_______________________________)

     Подпись    уполномоченного   должностного  лица,  ответственного  за

проведение мероприятий по контролю без взаимодействия ___________________