Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления информации
департаментом культуры Костромской
области организациям, гражданам
на основе документов архивных
фондов Костромской области,
других архивных документов
Форма заявления
о предоставлении информации для юридических лиц
Угловой штамп заявителя |
__________________________________________________ (Директору департамента культуры Костромской области) ______ ___________________________________________ (Ф.И.О.)
|
Заявление о предоставлении информации
Прошу предоставить мне информацию по вопросу _______________________
________________________________________________________________________.
(тематика запроса)
_________________________________________________________________________
(указывается вид запрашиваемого документа или излагается просьба)
_________________________________________________________________________
(сведения, интересующие заявителя и хронологические рамки запрашиваемой
информации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(иные сведения, позволяющие осуществить поиск документов, необходимых
для исполнения запроса).
Форма получения заявителем информации:
/--\
| | архивной справки;
\--/
/--\
| | архивная выписка;
\--/
/--\
| | архивная копия;
\--/
/--\
| | информационного письма;
\--/
/--\
| | тематический перечень;
\--/
/--\
| | тематическая подборка копий архивных документов;
\--/
/--\
| | тематический обзор архивных документов;
\--/
/--\
| | ответ об отсутствии запрашиваемых сведений;
\--/
/--\
| | рекомендация о дальнейших путях поиска необходимой информации;
\--/
/--\
| | уведомление о направлении соответствующих запросов на исполнение в
\--/ другие органы и организации.
Количество экземпляров: ________.
Укажите способ уведомления о ходе предоставления государственной услуги:
/--\
| | посредством телефонного звонка;
\--/
/--\
| | посредством электронной почты;
\--/
/--\
| | укажите иной способ _____________________________________________.
\--/
Укажите способ предоставления результата рассмотрения запроса:
/--\
| | лично;
\--/
/--\
| | почтой;
\--/
/--\
| | электронной почтой;
\--/
/--\
| | через Единый портал Костромской области;
\--/
/--\
| | укажите иной способ __________________________________________.
\--/
"___" ______________ 20__ г. _________________
(дата) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.