Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Положению
утвержденному решением
Собрания депутатов
Костромского муниципального района
от "23" августа 2018 года N 63

Я, _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу:________________________________________

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

               (паспортные данные, адрес регистрации, СНИЛС)

даю  согласие на   обработку   администрации  Костромского муниципального

района  своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от

27 июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О персональных данных", с целью подготовки

документов  на присвоение звания "Почетный гражданин Костромского района"

и  внесения  информации  в  реестр  лиц,  удостоенных наград Костромского

муниципального района.

     Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     дата рождения;

     ИНН (идентификационный номер налогоплательщика);

     должность и место работы на дату награждения;

     место рождения;

     адрес регистрации;

     уровень профессионального образования;

     сведения о трудовой и общественной деятельности;

     страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

     сведения   о  наградах,  дата  и  номер  документа,  подтверждающего

награждение.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  в  течение

неопределенного срока.

     Отзыв  настоящего  согласия  осуществляется в письменной форме путем

подачи письменного заявления.

"____" _____________ 20____ г. ________________________________

                                          (подпись)