Приложение N 1. Заявление о проведении аттестации

Приложение N 1
к Положению
о порядке проведения аттестации
кандидатов, претендующих на замещение
должности руководителя муниципального
образовательного учреждения

                                 В аттестационную комиссию

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (наименование структурного подразделения

                                     администрации городского округа)

                                 от _____________________________________

                                 _______________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество полностью)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  (наименование должности, организации)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   провести   аттестацию    на  соответствие   квалификационным

требованиям по должности "руководитель".

Наличие квалификационной категории, срок её действия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (какая категория, до какого срока, чей приказ, дата, номер)

     Сообщаю о себе следующие сведения:

образование _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования

           окончил, полученная специальность и квалификация)

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

в руководящей должности ________ лет,

     Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения  об окончании курсов повышении квалификации или профессиональной

переподготовки __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С    Положением   о   порядке   проведения   аттестации  кандидатов,

претендующих   на   замещение   должности   руководителя   муниципального

образовательного учреждения ознакомлен (а).

Телефон раб. __________________, e-mail ________________________________,

домашний адрес__________________________________________________________

"__" _____________ 20__ г. Подпись ___________