Приложение N 1. Заявление о проведении аттестации

Приложение N 1
к Положению
о порядке проведения аттестации
руководителей муниципальных
образовательных учреждений

                              В аттестационную комиссию

                              ___________________________________________

                                (наименование структурного подразделения

                                    администрации городского округа)

                              от _______________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество полностью)

                              ___________________________________________

                                 (наименование должности, организации)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   аттестовать   меня  в  20.. году   на   соответствие  уровня

квалификации по должности "руководитель".

Наличие квалификационной категории, срок её действия:

_________________________________________________________________________

       (какая категория, до какого срока, чей приказ, дата, номер)

     Основанием для аттестации считаю следующее: ________________________

_________________________________________________________________________

     Сообщаю о себе следующие сведения:

образование _____________________________________________________________

             (когда и какое образовательное учреждение профессионального

            образования окончил, полученная специальность и квалификация)

            _____________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

в руководящей должности ________ лет,

     Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

_________________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С   Положением   о   порядке   проведения  аттестации  руководителей

муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).

Телефон раб. __________, e-mail ____________________,

"__" _____________ 20__ г. Подпись ___________